Booboo
[大师]打呼噜的病人以前认为是睡的香，但现在人们已经逐渐认识它可能是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨，和同室或者配偶的关系变得异常紧张，令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停.。打鼾者的气道比正常人狭窄，严重时气道可以完全阻塞，发生呼吸暂停，呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压，心脏病，心律失常，脑血管意外，糖尿病，肾病，甲状腺机能减退等等，甚至发生睡眠中猝死。打鼾的原因：是在睡眠时上呼吸道部分的振动引起的。人体中有两个结构最常与打鼾有关，即软腭与舌根。
打鼾是软腭或舌根引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是OSAS（也称OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症）有关，OSAS如果不加以治疗可以引起非常严重的后果，如果打鼾时有呼吸暂时停止现象，这是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的典型表现，另一个典型症状是白天打哈欠，如果这两个中间有一个症状存在，或者鼾声过大，都应该尽快去医院就诊。打鼾的病因及危险因素与OSAS的原因很相似，打鼾更常见于肥胖的病人，鼻腔阻塞或者说鼻腔不通气的存在可以加重打鼾，特别是肥大的扁桃体及软腭（包括小舌头），或者腺样体肥大（主要是指儿童）都可以加重打鼾。
打鼾的机理是打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。各种原因引起的呼吸通道狭窄，主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停，具体包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄：扁桃体肥大，咽部松弛,悬雍垂过长。舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形，如小颌畸形等，肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。
打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。
（一），打鼾的简便治疗：
首先要明确，打鼾的治疗并没有必要要求能完全彻底的消除打鼾，因为打鼾的原因多种多样，一种方法有时候并不能彻底消除打鼾，而治疗的目的只要将其降低到不再影响别人休息和自己健康的水平，过分强调消除是没有必要的，而且过多种类的手术会加重病人的损伤。因些治疗打鼾只要针对其主要原因进行治疗即可。
在治疗打鼾前，有必要搞清楚是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征综合症的存在，最常见的是进行夜间睡眠的检查即多导睡眠图检查（在医院进行），治疗OSAS也能同时治疗了鼾声，因此首先要搞清有无OSAS。
如果仅有打鼾，可以采用相同于轻度OSAS的治疗方法，如减肥，即使只减掉很少的体重，也会对打鼾起到很明显的预期。如果同时有鼻塞，治疗鼻腔阻塞的各种方法都可以减轻打鼾，鼻腔阻塞可能因为过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲或者其它机械性的原因如肿瘤等，根据鼻塞的不同病因可采用药物或者手术的方法来治疗。鼻中隔偏曲病人可以矫正鼻中隔。
一般的治疗。减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒：烟可以刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。有些枕头可以起一定的作用，在平卧时打鼾多会加重，所以可以鼓励轻度打鼾的病人侧睡，或者在睡衣背部缝一个小球，但某些人会对此感到睡眠时极不舒服。慢慢就会适应的。
（二），手术方法治疗打鼾：
不同的手术方式可以有效的减轻打鼾的症状，打鼾经常由于软腭或者舌根肥厚气引起，所以针对它们的手术方法可以治疗打鼾。
1，激光辅助腭成形术（LAUP）激光手术是在软腭的两侧各切除约3/4的悬雍垂，当疤痕组织形成后可能缩短软腭的长度从而减轻打鼾。但激光手术对严重的打鼾的效果较差，对轻中度的效果十分明显，激光与用电烧灼的方法相类似，两者对病人的损伤及效果上没有太大区别，主要缺点是手术后反应较大，手术后进食困难，还有引起呼吸困难的可能。
2，低温等离子射频治疗，此术的痛苦要小的多，手术后也多可正常进食，它是利用射频的能量来加热软腭的组织，并引起它的变形和疤痕化，治疗并不象激光或者烧灼是能立刻起效，一般在3-6周后可以达到最佳的效果。手术器械释放能量的手柄上有一个温差电偶，可以在治疗时达到最好的治疗温度，软腭的三个区都可以一次性进行治疗，且在治疗一次后多能达到满意的效果。低温等离子治疗目前被认为是一种十分有前途的治疗方法，现在国外已经广泛开展，国内现也已经有部分医院的睡眠中心开展此项目。
回答：2005-01-1017:14提问者对答案的评价：共1条评论...
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