丘疹型一期梅毒疹和斑疹型一期梅毒疹

更新时间：2024-11-24 22:45:51

　　梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。

　　斑疹型梅毒疹是最常见的皮肤梅毒疹，主要分布在躯干和四肢的近端内侧，皮疹大小不等，以1～2cm直径大小居多，常为椭圆形或圆形，境界清楚，分布对称，数目较多，孤立散在，无浸润或浸润较浅，初起为淡红色，很快转为蔷薇色，故又称梅毒性蔷薇疹，无自觉症状，持续2～3周左右，可自然消退，不留疤痕。

　　丘疹型梅毒疹其发生率仅次于斑疹型梅毒疹皮疹，可直接发生，亦可由斑疹发展而来，自豌豆大到指甲大小，浸润明显，呈铜红色，境界明了，表面平滑，或有鳞屑，外观上类似银屑病，好发于面部、掌跖部及外生殖器部，一般对称发生，病损数目多时可波及躯干（腹胸的侧方明显）与四肢屈侧。本型持续时间较长，自然消失也缓慢，如有再发疹时常可呈蛇形、轮状、多环形。

　　潜伏期平均3-4周，典型损害为硬下疳开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，性质坚硬，不痛，呈圆形或椭圆形，境界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，周围绕有暗红色浸润，有特征软骨样硬度，基底平坦，无脓液，表面附有类纤维蛋白薄膜，不易除去，如稍挤捏，可有少量浆液性渗出物，含有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。硬下疳大多单发，亦可见有2-3个者。以上为典型的硬下疳。

　　女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜，尤多见于宫颈，易于漏诊。

　　硬下疳有下列特点：①损伤常为单个；②软骨样硬度；③不痛；④损伤表面清洁。

　　硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃（无痛性淋巴结炎）。

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