女性淋病82例门诊治疗

更新时间：2024-11-01 00:20:43

　　女性淋病82例门诊治疗推荐到首页□《右江民族医学院学报》2008年第03期1/2页12作者单位：广东省江门市棠下卫生院，广东江门529000

　　【摘要】目的探讨女性淋病的临床表现及临床各种治疗方法。方法对82例女性淋病患者的临床资料进行分析。结果无合并症组分别采用阿莫西林和氟哌酸治疗，有效率分别为97.22%和95.24%，两者比较差异无显著性。有合并症组分别采用壮观霉素、头孢三嗪方案治疗有合并症组，有效率分别为83.33%和82.35%，两者比较差异亦无显著性。结论无合并症组疗效最佳，治疗用药及时，足量是关键；有合并症组不论如何用药，疗效较差，但如能加大剂量，联合应用抗生素，变换用药种类，疗效又有提高。

　　【关键词】淋病女性奈瑟球菌淋病门诊医疗

　　1996年1月～2000年6月，我院门诊治疗女性淋病82例，占同期门诊总数的4.5%（82/1822），为女性性传播疾病（std）的52.3%，现将其临床表现和治疗结果分析如下：

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组患者已婚34例（41.46%），未婚48例（58.54%）；年龄15～55岁，平均21岁，有可疑不洁性生活史54例（65.85%）；原籍33例（40.2%），外来人员49例（59.76%）；病程最长7年，最短2天。急性期43例（52.44%），慢性期39例（47.56%）；将有无合并症分为无合并症组47例（57.32%）及有合并症组35例（42.68%）；同时治疗或预防治疗性伙伴17例（20.73%）。

　　1.2临床表现无合并症的女性淋病症状轻，以白带增多、下腹痛、腹背痛、月经过多为主，淋菌侵犯宫颈和尿道、尿道旁腺、前庭大腺时，表现为：①宫颈炎：82例均有宫颈感染，充血、糜烂和脓性分泌物。②尿道炎：76例有尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，有脓性分泌物。③尿道旁腺炎：63例有尿道旁腺粘膜红肿、痛，形成假性脓疡。④前庭大腺炎：31例在大阴唇后方出现红肿、触痛，腺管阻塞形成脓疡。有合并症的女性淋病表现为盆腔炎，本组35例由于淋病不及时治疗，感染严重致盆腔发炎，包括输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢囊肿及其破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等。

　　1.3诊断依据

　　1.3.1典型的临床表现和病史。

　　1.3.2宫颈分泌物涂片自然干燥、固定后做革兰染色、镜检，见到细胞内外形态典型的革兰阴性肾形双球菌（奈瑟氏球菌）。

　　1.3.3标本接种于淋病奈瑟菌选择性培养基，35℃培养24～48h，挑选典型菌落做涂片及生化反应符合淋球菌株者。

　　1.4治疗方法

　　1.4.1无合并症组

　　1.4.1.1阿莫西林3g，每天一次性顿服，可同时服丙磺舒1g，共用7天。

　　1.4.1.2氟哌酸0.8g，一次顿服，或0.2g/次，每天3次，共7天。

　　1.4.2有合并症及产青霉素酶淋球菌（ppng）组

　　1.4.2.1壮观霉素2～4g，肌注，每天1次，连用10天，同时服用美满霉素0.1g，每天2次，连服10天；或强力霉素0.1g，每天2次，连服10天；或四环素0.5g，口服，每天4次，共10天。或红霉素0.5g，口服，每天4次，共10天。

　　1.4.2.2头孢三嗪0.5g，肌注，每天1次，连用10天，同时选用美满霉素、强力霉素、四环素、红霉素四种药物中的一种，用法同上。

　　2治疗结果

　　无合并症组用阿莫西林治疗26例，有效25例，有效率为96.15%；用氟哌酸治疗21例，有效20例，有效率为95.24%。两组比较差异无显著性（p＞0.05）。有合并症组用壮观霉素18例，有效15例，有效率为83.33%；用头孢三嗪治疗17例，有效14例，有效率为82.35%，两组比较差异无显著性（p＞0.05）。

　　为有合并症［1］。从本组治疗结果来看，无合并症组疗效最佳，治疗用药及时、足量是关键；有合并症组疗效较差，可见早诊断早治疗的重要性。

　　3.220世纪80年代以前，以青霉素作为治疗淋病的首选药物，由于用量的增加和耐青霉素菌（ppng）的出现，近年又以壮观霉素、头孢菌素作为首选药物，淋病20%～50%常合并衣原体、支原体感染［2］，故同时用药。氟哌酸、环丙沙星、氟嗪酸等喹诺酮类可能影响dna功能，孕妇禁用，因可能损害幼儿骨关节组织，对幼儿不宜选用，孕妇忌用四环素类药物。

　　3.3淋病是由淋球菌感染引起，感染后引起泌尿生殖系统化脓性炎症。有60%为无症状的隐性带菌者（隐性淋病）［3］，不易觉察，危害性更大。正常女性与患者性接触后患病率为36%～92%［4］，接触次数越多，感染的机会越大，人类对淋球菌缺乏免疫力，无疫苗预防。20世纪80年代以来，我国淋病的发病率急剧上升，而成为std，本组占同期门诊总数的4.5%，为女性std的52.3%而居首位。女性淋病病程较短，症状轻。病程在2个月以内者，属于急性淋病，超过者为慢性。近年亦有按病情分为无合并症和有合并症淋病。主要合并盆腔炎，有一定的危险性，可造成不孕症、痛经、月经不调等。

　　3.4淋病的预防在于洁身自爱，避免婚外性生活或嫖娼卖淫；性生活时用阴茎套或服用预防药物；患病则禁止同房；不与病人共用浴盆、毛巾等生活用具；患者使用过的衣物要及时清洗消毒，同时禁止和小孩特别是幼女同床同浴；如果得了淋病，及时到医院接受规则、足量的有效药物治疗，切不可讳疾忌医或让不懂性病知识的人治疗，以免出现不良后果。

　　【参考文献】［1］江夏，抗生素临床应用进展［j］.中华内科杂志，1993，3（16）：366.［2］仇学文，徐汇义，李琴，等.淋菌性尿道炎并沙眼衣原体感染的诊断和治疗［j］.中华泌尿外科杂志，1995，16（4）：230.［3］吴志华.皮肤性病学［m］.广州：广东科学技术出版社，1993：132.［4］陈永锋，张木有.性病诊断治疗［m］.广州：广东科学技术出版社，1997：58.

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