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女性淋病82例门诊治疗

更新时间:2024-11-01 00:20:43

  女性淋病82例门诊治疗推荐到首页□《右江民族医学院学报》2008年第03期1/2页12作者单位:广东省江门市棠下卫生院,广东江门529000

  【摘要】目的探讨女性淋病的临床表现及临床各种治疗方法。方法对82例女性淋病患者的临床资料进行分析。结果无合并症组分别采用阿莫西林和氟哌酸治疗,有效率分别为97.22%和95.24%,两者比较差异无显著性。有合并症组分别采用壮观霉素、头孢三嗪方案治疗有合并症组,有效率分别为83.33%和82.35%,两者比较差异亦无显著性。结论无合并症组疗效最佳,治疗用药及时,足量是关键;有合并症组不论如何用药,疗效较差,但如能加大剂量,联合应用抗生素,变换用药种类,疗效又有提高。

  【关键词】淋病女性奈瑟球菌淋病门诊医疗

  1996年1月~2000年6月,我院门诊治疗女性淋病82例,占同期门诊总数的4.5%(82/1822),为女性性传播疾病(std)的52.3%,现将其临床表现和治疗结果分析如下:

  1临床资料

  1.1一般资料本组患者已婚34例(41.46%),未婚48例(58.54%);年龄15~55岁,平均21岁,有可疑不洁性生活史54例(65.85%);原籍33例(40.2%),外来人员49例(59.76%);病程最长7年,最短2天。急性期43例(52.44%),慢性期39例(47.56%);将有无合并症分为无合并症组47例(57.32%)及有合并症组35例(42.68%);同时治疗或预防治疗性伙伴17例(20.73%)。

  1.2临床表现无合并症的女性淋病症状轻,以白带增多、下腹痛、腹背痛、月经过多为主,淋菌侵犯宫颈和尿道、尿道旁腺、前庭大腺时,表现为:①宫颈炎:82例均有宫颈感染,充血、糜烂和脓性分泌物。②尿道炎:76例有尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有脓性分泌物。③尿道旁腺炎:63例有尿道旁腺粘膜红肿、痛,形成假性脓疡。④前庭大腺炎:31例在大阴唇后方出现红肿、触痛,腺管阻塞形成脓疡。有合并症的女性淋病表现为盆腔炎,本组35例由于淋病不及时治疗,感染严重致盆腔发炎,包括输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢囊肿及其破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等。

  1.3诊断依据

  1.3.1典型的临床表现和病史。

  1.3.2宫颈分泌物涂片自然干燥、固定后做革兰染色、镜检,见到细胞内外形态典型的革兰阴性肾形双球菌(奈瑟氏球菌)。

  1.3.3标本接种于淋病奈瑟菌选择性培养基,35℃培养24~48h,挑选典型菌落做涂片及生化反应符合淋球菌株者。

  1.4治疗方法

  1.4.1无合并症组

  1.4.1.1阿莫西林3g,每天一次性顿服,可同时服丙磺舒1g,共用7天。

  1.4.1.2氟哌酸0.8g,一次顿服,或0.2g/次,每天3次,共7天。

  1.4.2有合并症及产青霉素酶淋球菌(ppng)组

  1.4.2.1壮观霉素2~4g,肌注,每天1次,连用10天,同时服用美满霉素0.1g,每天2次,连服10天;或强力霉素0.1g,每天2次,连服10天;或四环素0.5g,口服,每天4次,共10天。或红霉素0.5g,口服,每天4次,共10天。

  1.4.2.2头孢三嗪0.5g,肌注,每天1次,连用10天,同时选用美满霉素、强力霉素、四环素、红霉素四种药物中的一种,用法同上。

  2治疗结果

  无合并症组用阿莫西林治疗26例,有效25例,有效率为96.15%;用氟哌酸治疗21例,有效20例,有效率为95.24%。两组比较差异无显著性(p>0.05)。有合并症组用壮观霉素18例,有效15例,有效率为83.33%;用头孢三嗪治疗17例,有效14例,有效率为82.35%,两组比较差异无显著性(p>0.05)。

  为有合并症[1]。从本组治疗结果来看,无合并症组疗效最佳,治疗用药及时、足量是关键;有合并症组疗效较差,可见早诊断早治疗的重要性。

  3.220世纪80年代以前,以青霉素作为治疗淋病的首选药物,由于用量的增加和耐青霉素菌(ppng)的出现,近年又以壮观霉素、头孢菌素作为首选药物,淋病20%~50%常合并衣原体、支原体感染[2],故同时用药。氟哌酸、环丙沙星、氟嗪酸等喹诺酮类可能影响dna功能,孕妇禁用,因可能损害幼儿骨关节组织,对幼儿不宜选用,孕妇忌用四环素类药物。

  3.3淋病是由淋球菌感染引起,感染后引起泌尿生殖系统化脓性炎症。有60%为无症状的隐性带菌者(隐性淋病)[3],不易觉察,危害性更大。正常女性与患者性接触后患病率为36%~92%[4],接触次数越多,感染的机会越大,人类对淋球菌缺乏免疫力,无疫苗预防。20世纪80年代以来,我国淋病的发病率急剧上升,而成为std,本组占同期门诊总数的4.5%,为女性std的52.3%而居首位。女性淋病病程较短,症状轻。病程在2个月以内者,属于急性淋病,超过者为慢性。近年亦有按病情分为无合并症和有合并症淋病。主要合并盆腔炎,有一定的危险性,可造成不孕症、痛经、月经不调等。

  3.4淋病的预防在于洁身自爱,避免婚外性生活或嫖娼卖淫;性生活时用阴茎套或服用预防药物;患病则禁止同房;不与病人共用浴盆、毛巾等生活用具;患者使用过的衣物要及时清洗消毒,同时禁止和小孩特别是幼女同床同浴;如果得了淋病,及时到医院接受规则、足量的有效药物治疗,切不可讳疾忌医或让不懂性病知识的人治疗,以免出现不良后果。

  【参考文献】[1]江夏,抗生素临床应用进展[j].中华内科杂志,1993,3(16):366.[2]仇学文,徐汇义,李琴,等.淋菌性尿道炎并沙眼衣原体感染的诊断和治疗[j].中华泌尿外科杂志,1995,16(4):230.[3]吴志华.皮肤性病学[m].广州:广东科学技术出版社,1993:132.[4]陈永锋,张木有.性病诊断治疗[m].广州:广东科学技术出版社,1997:58.

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