在“EPOCH优化法”中,“P”代表“处方”。ED治疗要做到“规范处方”,简而言之就是:具体问题具体分析。
如今治疗ED有3种口服药物,开处方时需要医生考虑以下3方面:
1.患者病情、生活习惯、经济收入水平以及文化程度等。PDE5抑制剂主要有两种服用方法,一是在性生活前按需服用,二是每天小剂量按时服用。那些性需求较强,特别是每周至少有两次性生活的人,适合第二种方法,这样性爱会更随意,价格也更经济。偶尔有一次性爱的人,按需服用就可以了。器质性ED适合按时用;功能性ED倾向于按需用。
3种药的服用时间有差别。如他达那非很少受食物影响,饭前饭后吃都行;伐地那非和西地那非需要空腹吃,服药后禁食油腻食物,饮食习惯不好的人要注意。需要提醒的是,用PDE5抑制剂至少4次无效,才算真正无效。经验丰富的医生要在最短时间内,找到最经济的处方。
2.安全性,特别是心血管的安全性以及合并用药。众所周知,硝酸酯类或α受体阻滞剂类药物和PDE5抑制剂合用,血压可能降至危险水平。临床上多数ED患者都是中老年人,很可能存在心血管问题。这就给医生开处方出了难题。
3.伴侣:伴侣的性功能会影响患者。治疗前,医生应对妻子以及夫妻性生活期望值进行评价。
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