有个相声说的是：说你行你就行，不行也行;说不行就不行，行也不行。在性爱中，有些男性会败下阵来，往往就是自我的负面“认知”作祟。
根据多年临床经验，笔者总结了以下8个突出问题：
过度概括。例如：“今天晚上，我勃起困难，明天早上就一定没晨勃。”把偶尔的问题夸大为总体情况，就是过度概括。阴茎勃起是在神经、内分泌调节下，多因素相互作用的结果，与触觉、视觉、听觉、嗅觉等感官刺激相关。偶尔没有晨勃，并不能断言勃起就不好。
猜疑。例如：“不用问，我都知道她感受如何。她说好话，是为了哄我吗?”这种猜疑是对伴侣的不理解。夫妻需要真诚坦率、开诚布公。特别是在性生活中，由于男女在性心理、性兴奋、性反应周期等方面，有着诸多差异，就更应该听取对方的意见，并坦诚说出自己的感受，加强共同交流与沟通。
缺乏主动性。男性在夫妻性生活中缺乏主动性，一个突出表现就是缺乏自信，认为伴侣的言行都只是安慰自己。这时，妻子要多告诉对方“你最棒”，最好能从细节上描述自己的快感。
缺乏性幻想。在性生活中，性幻想是性感觉的重要来源，也是性反应“发动机”。通过性幻想，可以将性变为朦胧的享受，从而促进阴茎勃起。
消极预期。例如：“我觉得今晚的表现还是很糟糕。”男性对勃起甚至性生活的悲观情绪，是致命的。这与缺乏性幻想、缺乏主动性等，也有关联。
随意推测。例如：“不管别人怎么说，我觉得自己的勃起不好，那就是不好。”情绪推测是指患者仅凭自己的感觉，来推断勃起硬度的好坏。
律己过严。例如：“每次性生活我必须达到完美硬度，必须要让爱人满足。”男人常常这样苛求自己。殊不知，偶尔的性爱不满，和劳累、心情都有关。放松心情、放下包袱、随心所欲，才能在性爱中游刃有余。
思想负担过重。例如：“如果今晚我不能好好表现，爱人就会抛弃我。”多数男性将性爱表现不佳，视为巨大的灾难，一旦发生，就会对生活、工作没了兴趣。其实，一两次失败并不可怕，即使一段时间内性表现不佳，也可以通过口服药物、心理辅导等方式，进行治疗。
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