心理性阳痿有焦虑、畏惧、忿怒、压抑等各种类型的情绪反应，还会出现冷淡、厌烦、厌恶等表现。这些反应和表现作用于高级和低级中枢，最终影响到阴茎的生理功能。大多数心理性阳痿对心理和行为治疗的反应是很好的，只要不是有病乱投医和上庸医的当，其预后仍是很好的。
造成男性心理性阳痿的常见原因包括：
一、对性的不良感受
首先是对成功的畏惧，多由于发育过程中的消极影响和精神创伤。在社会化过程中往往接受了不少来自家庭或社会的封建传统观点，故对性持消极和否定态度;早年的同性恋经历或乱伦经历;性别身份或认同的混淆;冷酷、缺乏肉体亲情的父母角色模型;父母对他们在儿童时期表现出来的对性的健康爱好的责罚;母亲过分专制，使男性自我想象受到伤害;首次性交尝试的失败带来沉重的心理压力;凡此种种都使他们把性看作是肮脏的、罪恶的或危险的。
于是在性方面的任何成功都会与他们的性观念发生严重的冲突。原发性阳痿多见对成功的畏惧。其次是对失败的畏惧，继发性阳痿多见对失败的畏惧，总担心不能象过去那样作出正常反应，如对早泄产生的焦虑或抑郁。事实上，阳痿患者中有半数以上具有早泄病史。
二、对自身的不良感受
往往缺乏自尊、自信心、布满自卑感、抑郁或体像感很差。
三、对伴侣的不良感受
伴侣间缺乏交流;呕气;对伴侣的畏惧和对女性的畏惧;对伴侣缺乏信任甚至具有仇视心理;与伴侣的性欲不同步;性价值观与爱好不和谐;伴侣的肉体吸引力减弱。
四、其他不良感受
性无知或错误的性知识;操作期待值过高;着魔般地沉思;对性表现的过度关注乃至采取旁观、审势的态度，而不是全身心的投入;医源性影响，如在男性输精管结扎术中医生不恰当的议论使病人对自己的性能力发生怀疑;疲惫、工作过度紧张和压力太大;鳏夫综合证，指在配偶长期患病、亡故或离异后出现的阳痿。
本质上说不存在必然导致勃起失败的心理因素，因为有同样遭遇的男子并非全部出现性困难。人们尚不能园满地解释这些因素是如何阻断或破坏少数人的性反应的，也看不出焦虑具有抑制性反应的直接途径，因此在心理问题与勃起失败之间可能存在某种未知的联系，有人称之为遗失的环节，它很可能是边缘系统和脊髓勃起中枢间的直接神经生理抑制，也许是某种神经递质在起作用。
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