勃起功能障碍 是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活。ED比过去用的"阳萎"一词更确切,因为阳痿一词带有一定歧性的贬义。ED可按其程度分为轻、中、重三度,阳痿属于重度的ED。
随着科学发展、社会进步,人们对ED的认识也在深化。
15世纪认为ED是魔鬼附体;
18世纪认为是手淫所至;
19世纪初认为ED都是心理性疾病;
本世纪50年代后又认为是行为性疾病;
ED病因直到本世纪70年代前仍被视为与雄激素量的减少,自然年龄老化和心理因素有关;
直到70年代后才逐渐认识到其器质性的病因,对其生理和病理有了进一步的了解。
人们认识到固然心理因素确实可以引起ED,但对大多数男性来说,ED与许多疾病、药物、外伤及手术等有关,因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛,阴茎动脉扩大张,血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程,在这一过程中,性功能障碍的病因可以分为:
器质性ED
血管性原因:包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如:动脉粥样硬化,动脉损伤,动脉狭窄,阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
神经性原因:中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
手术与外伤:大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎起有关的血管和神经损伤,导致性勃起功能障碍。
内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。
阴茎本身疾病:如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮饲养龟头炎。
心理性ED
指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。
混合性ED
指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外,由于器质性ED未得到及时的治疗患者心理压力加重,害怕性交失败,使ED治疗更加趋向复杂。国内一组628例ED患者病因分类的研究表明:心理性占39%。器质性为15.8%,混合性占45.2%。
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