一、病理性(器质性病变所造成):对病人首先进行全面的妇科检查。可有以下各种原因与病理改变,造成性生活困难。
(一)先天性性器官发育异常
1、处女膜发育异常 处女膜的问题,一般婚后第一次接触,即可发现。常见的异常有以下几种:①先天性处女膜闭锁:此种根本不可能进行性生活。②处女膜环肥厚:不太严重者,可不影响性生活。③筛状及纵膈处女膜:轻者或处女膜松弛者,可不影响性生活。
2、阴道发育异常 ①阴道闭锁:完全性与不完全性。后者可不太影响性生活。②阴道纵膈(完全性与不完全性):完全性纵膈,有时一侧阴道较松弛,可性交无困难,患者可到妊娠后或分娩前才发现。不完全纵膈可不影响性生活,只有时配偶感到不适。③阴道横膈:如横膈有一小孔,不影响经血外流。若横膈位置较高或较松弛,则不影响性生活。直到妊娠后或分娩前,方可发现。
(二)外阴疾病 外阴湿疹、外阴创伤(外阴擦伤或血肿)、外阴溃疡、阴蒂或小阴唇粘连(由于炎症或创伤所引起)、外阴干皱、萎缩性硬化性苔癣、巴氏腺囊肿。
(三)炎症:盆腔各部位炎症,均可影响性生活。如巴氏腺炎及巴氏腺脓肿、各种类型的阴道炎(滴虫性、霉菌性及老年性阴道炎)、宫颈炎、附件炎、盆腔炎、宫体炎、宫骶韧带炎。
(四)子宫内膜异位症:性交疼痛为本症主要症状之一。
(五)一切影响卵巢功能的各种疾病 1、丘脑因素 2、垂体因素:例如产后大出血所致成的席汉氏综合征。3、卵巢本身因素:例如卵巢发育不良、原发与继发性卵巢功能衰竭(后者包括手术切除双侧卵巢)。
二、功能性(心因性)障碍
经过全面而细致的盆腔器官检查,未发现任何器质性病变,则要进一步分析,有无心因性因素或是功能性的障碍问题。再作进一步的探讨。在这里必须强调的是,要耐心听取诉说,细心的分析。有关心因性因素,所产生的功能障碍,可有多种多样的,概略之,可有以下几个方面。
(一)既往的恶性刺激,所遗留下来的种种不安与惧怕
1、未婚人流与频繁的人工流产,所造成的痛苦与后遗症:未婚受孕,一般是要中止妊娠的。初孕妇宫颈未成熟,人工流产术时,肯定会有一定的困难与不适。何况有些女青年,不能自控,不能洁身自爱,未婚多次受孕,反复人工流产,精神与肉体的创伤,是不言而喻的。最后发展到不敢性交。或是稍一接触,即想到人工流产所受的痛苦。有些已婚妇女,婚前未作好婚后的生育计划,婚后不久即受孕,因某些原因,不得不中止妊娠,遭受初孕即人流的痛苦。
2、新婚性交粗暴与不适 婚后第一次性接触,丈夫一定要温存体贴,不可粗暴,不可莽撞,不可因使妻子过分恐惧与疼痛,造成以后对性生活的畏惧。若女方于婚前,受到过意外的凌辱与摧残,精神上的创伤,造成以后对于性生 活的畏惧与厌烦。
3、生产所造成的痛苦或生产所产生的合并症例如,侧切伤口愈合欠佳或瘢痕疼痛,以及部腹产腹部伤口瘢痕疼痛等等。
(二)情感与情绪因素
夫妇的感情是和谐性生活的基础。而和谐的性生活,又会不断的增进夫妇的恩爱。这是相辅相成的事。以下情况,势必会影响双方性生活的和谐:
1、不愉快的婚姻与对配偶的厌恶,以至憎恨。
2、本人的主观猜疑与丈夫的不切合实际的怀疑,使双方产生的心理上的困惑与苦闷,进而造成隔阂与精神上的障碍。
3、知道或猜疑对方有某些疾病,不敢接触、不敢亲吻或爱抚,但心感染传染性疾病。
(三)配偶行为因素
欢愉的性生活,是夫妇双方共同完成的,要在相互理解与体谅中进行。因之,配偶的行为,影响着女方性感与舒畅,进而可导致厌烦与逃避。
1、丈夫的粗暴与不善体贴。
2、频繁的性生活及不洁性交 性生活的次数与频率,是根据双方的健康与体力而有差别的。过多过频的需求,可使女方因难以承受而惧怕。性交前的卫生准备,是十分必要的。不洁的性交,可使女方感染疾病,造成痛苦。
3、丈夫本身性功能障碍或存在某些缺陷,却责怪妻子不善于配合。
(四)其他因素
如住房拥挤,老少同室等环境因素,以及其他原因等。
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