不射精症属中医 “精瘀症”之范畴，是男性不育的原因之一。不射精症虽然同房时无精液射出，但在非同房时，却可出现遗精滑精现象，这是功能性不射精症的一个临床特点。不射精症病因复杂，应针对不同病因进行辨证施治。
一、辨证论治
心肾不交 多由房室不节，淫欲过度，或屡犯手淫，耗伤肾精，肾水不能上济于心，致心火偏亢，心肾不交，精关不开而致精不能泄。症见：性欲偏亢，阳强易举，同房而不射精，阴茎胀痛，心烦、失眠、腰酸膝软，不性交时往往梦遗失精，舌红少津，脉细数。治宜滋肾降火、交通心肾，方用知柏地黄汤加减：知母15g，黄柏15g，生地15g，山药15g，丹皮10g，山萸肉10g，茯苓10g，龟板10g，川连5g，枣仁10g，甘草梢5g。水煎服，每日1剂。
肾虚肝郁 常因情志不舒，郁怒伤肝，肝郁化火，损及肝肾之阴，因而精关开启不利，虽交不泄。症见：阳举持久，交而不泄精，性情抑郁，或急躁易怒，胸闷喜叹息，腰膝酸软，口苦咽干，头晕目眩，舌红，脉弦尺弱。治宜补肾疏肝解郁，方用益肾疏肝汤：柴胡10g，白芍15g，郁金10g，茯苓15g，熟地15g，菟丝子15g，枸杞子15g，王不留行15g，枳壳10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。
肾阳虚衰 肾阳虚衰，气化失司，无力推精外出，交合亦不能泄。症见：性欲淡漠，阴茎虽能勃起，交合片刻即软，且不射精，腰酸肢冷，神疲乏力，小便清长或夜尿多，舌淡、脉弱。治宜温补肾阳，方用右归饮加减：熟地20g，山药10g，山萸肉10g，枸杞子10g，、杜仲10g，肉桂5g，附子5g，巴戟天15g，菟丝子15g，仙灵脾15g，仙茅10g，甘草5g。水煎服，每日1剂。
气滞血瘀 瘀阻精道，精关不利，可致不射精症。近年报道，从瘀论治不射精症，多有良效。症见：同房时不射精，阴部疼痛，小腹胀闷，舌质紫或有瘀斑、瘀点，脉沉涩。治宜行气活血、化瘀通络，方用血府逐瘀汤加减：当归15g，桃仁10g，红花10g，赤芍15g，川芎10g，柴胡12g，川牛膝9g，元胡10g，甘草5g。水煎服，每日1剂。
某些单验方对不射精症亦有一定疗效。如：取麝香0.3g，睡前敷脐心中，有助于同房时通利精窍。菖蒲、远志各10g，水煎服，每日1剂。急性子6～10g，大枣300g，水煎，分2～4日内服。
二、外治疗法
外敷法 取熟地、菟丝子、山萸肉、阳起石、补骨脂、韭菜子各等量，捣碎研末，加入蜂蜜调成糊状，制成小药饼。将药饼敷于双侧肾俞穴，外盖薄膜塑料纸，再用胶布固定，5～8小时换药，隔日敷1次。
敷脐法 取樟脑、龙脑、薄荷脑各等份，研碎和匀，密封贮存。用时取0.5～1.0g纳脐中，再滴入白酒1～2滴，外用胶布贴封固定。傍晚上药，同房后去掉。
热熨法 方一：药用菟丝子、路路通、女贞子、旱莲草、丹参、丹皮、郁金各适量，捣碎和匀，分装于15cm×15cm的药袋中，放入蒸锅中加热25分钟后取出，降温至50℃左右时，热敷于小腹部，药袋凉即换之，每日热敷1～2次，每次30分钟左右。方二：取吴茱萸50g，白酒适量，青盐45g。将上药武火炒烫，和匀后分装数袋，趁热熨小腹部和阴囊，每日2次，每次20分钟左右。
熏洗法 方一：取细辛20g，五倍子30g，淫羊藿30g，加水煎取药汁500ml，趁热熏洗会阴部。每日1次，每次20分钟左右。方二：药用路路通15g，当归尾12g，川芎10g，赤芍10g，石菖蒲15g，鹿角霜10g，丹参12g，加水煎取药汁，倒入盆中，待药液温度降至50℃～60℃时浴足，每日2次，每次15～20分钟。
指压法 治疗不射精症常用穴位为会阴、中极、关元、次髎、三阴交等，操作手法是以拇指指腹分别揉按上述诸穴3～5分钟，按揉的力度以局部出现酸胀感为佳。
三、预防与护理
不射精症重在预防，配合综合性护理措施有助于康复。
1.心理疗法：向病人传播性知识，消除性的神秘感，纠正其对性生活的一些错误观念，使病人端正对性生活的态度，病人只要有一次成功的阴道内射精，便可逐渐改变这种性功能障碍。
2.积极做好女方的思想工作、协调好夫妻关系，鼓励女方和其丈夫多多配合，性生活时尽量增加对其丈夫的阴茎刺激。
3.对症治疗：如对包皮过长者行包皮环切术，以及增强体质、注意营养、改善居室环境，也可打太极拳、练气功等，以起到辅助治疗作用。
4.用电动按摩器按摩阴茎的系带、龟头等处，也可沿阴茎干上下移动，通过10余次的锻炼，常能取得较好的效果。
5.治疗期间忌用安定药，尤其是吩噻嗪类及某些降压药，这些药物可延缓并阻碍射精。
太阳石生殖专台
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