阴茎异常勃起是阴茎痛性的、无性要求的、持续性勃起，临床上并不少见。国外本病的发病率较高，Darwish等(1974)报道占泌尿科住院病人的0．4%。 一、阴茎异常勃起的病理生理 一般认为，阴茎异常勃起是阴茎恢复到不充血的正常状态的功能失调，阴茎静脉回流受阻，血液郁积，从而使二氧化碳张力增高，氧含量减少，血液粘稠度大大增加，使阴茎海绵体间隙及汇集静脉的交界处发生梗阻。阴茎水肿后则更加重了静脉回流障碍，最后血栓形成，小动脉闭塞。阴茎海绵体纤维化后，便将最终丧失勃起机能。 有人提出，阴茎异常勃起的发病机理不是在于静脉回流受阻，而是由于动脉血流量过多所致。Wear等曾给一患者行阴茎海绵体穿刺抽吸时，抽出压力很高的动脉血300ml，加压包扎4天后，勃起情况改善50％，24小时后复发。经用自体血凝块注入患者的阴部内动脉，阴茎方松软，从而证实了Nerman的理论。静脉回流受阻和动脉血流量过多是两个概念不同的发病机理，它们之间关系至今尚未清楚。 Winter提出。高血压病人使用胍乙啶等降压药后，血压突然下降，血流缓慢，血液易在阴茎海绵体瘀滞而引起梗阻。曹圣予等报道，有5例高血压患者，其中2例在服用胍乙啶、复方降压胶囊后发生阴茎持续勃起，其发病可能与此因素有关。1例因上消化道出血入院，曾用大量止血药治疗， 1例因鼻衄服用大量6-氨基己酸，这些止血剂对血液凝固机制的影响可能会促使本病发生。 二、阴茎异常勃起的致病原因 现已知多种疾病如糖尿病、肿瘤、白血病、镰状细胞病、外伤、阴茎背静脉血栓性静脉炎等均可引起阴茎异常勃起。其致病原因可分为以下几类： (一)神经性病因多见于脊髓损伤等情况。 (二)机械性病因多见于盆腔晚期肿瘤浸润压迫，阴茎外伤或外力持续压迫阴茎根部所致。亦可因局部反射性刺激(如包皮过长，前列腺炎等)引起。 (三)血液疾病因素多见于镰状细胞病、白血病等。 (四)特发性病因致病原因不明，可能与性的刺激有密切关系。 (五)药源性病因某些药物也可引起阴茎异常勃起，如噻嗪类利尿剂、肝素、睾丸酮、降压药等。 三、阴茎异常勃起的治疗 阴茎异常勃起时，阴茎海绵体明显肿胀、疼痛、压痛。阴茎异常勃起是一种急症，必须尽快处理，以恢复海绵体静脉回流，从而避免和减少勃起组织的损害。治疗的目的是使勃起阴茎尽早松软，消除肿胀，恢复正常的性功能。其治疗方法可分为以下两大类。 (一)非手术治疗 包括局部冷敷、镇静解痉、局封阻滞、骶麻、腰麻、针灸、穿刺抽液、抗凝药物、雌激素、纤维蛋白溶酶、降压药等，少数非手术治疗方法尚不能使勃起阴茎缓解松软。有人认为，行非手术治疗后，多数病人仍不能恢复正常的性机能，目前已有弃用的趋势。 有人曾观察了泌尿科手术病人接受部位麻醉和全麻时出现的阴茎肿胀，并认为静脉注射0．5mg／kg盐酸氯胺酮可以预防阴茎肿胀和勃起。2例阴茎勃起症病人单用静注0．5mg/kg氯胺酮，仅可产生部分阴茎消肿，联合应用氯胺酮和毒扁豆碱(依色林)(从0．5rug起静注，10分钟内增至总量，1．5rug)，较单用氯胺酮可产生更好的效果，且减少其不愉快的中枢神经系统副作用。这两种药物可认为矫正了阴茎异常勃起的病理生理。 (二)手术治疗
主要为减少阴茎动脉血流供应，增加静脉血液流出，从而使勃起阴茎尽快松软。
有人提出，结扎阴部动脉以减少阴茎动脉供血，促使阴茎松软。但也有人认为，结扎阴部动脉后可发生阳萎。Wear等(1977)从股动脉插管至左阴部内动脉，注入自体血凝块3ml，使远侧阴部内动脉及其分枝完全阻塞，减少阴茎动脉血流，使阴茎松软。此法操作较为复杂，并需特殊设备。 使阴茎静脉血液流出增多的分流手术是较为合理的治疗方法，包括：(1)体外旁道分流术；(2)大隐静脉阴茎海绵体吻合术；(3)阴茎背静脉阴茎海绵体吻合术；(4)尿道海绵体阴茎海绵体吻合术；(5)阴茎头阴茎海绵体分流术等。 阴茎异常勃起用非手术治疗很难奏效，并常延误手术治疗的时机，最后可导致阴茎海绵体纤维化及阳萎。例如，李冰清等报道，用中药治疗阴茎异常勃起5例，阴茎变松软，但其中3例发生永久性阳萎。而Falk等主张本病超过4天者采用手术治疗。曹圣予等认为，本病一经确诊，宜早期手术治疗。手术时机应选择在阴茎海绵体内尚未形成血栓之前(可用阴茎海绵体穿刺来判断是否已有血栓形成)，阴茎可以恢复正常性功能。如静脉内已经形成血栓，则将导致阴茎海绵体纤维化，从而阴茎可失去再勃起能力(阳萎)。另外，关于临床上应用抗凝剂肝素治疗阴茎异常勃起等问题，尚有不同意见。
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