五千年的中国历史,给我们留下了灿烂的文化,同时也给我们留下了一个沉重的包袱。中国人在性方面,历史上曾经有过非常压抑的时期。如今已进入21世纪,追求生活幸福是天经地义的权利。在这方面遇到的困扰大可不必讳疾忌医,毕竟生活是我们自己的,有医生来帮个忙,指点一下,调整心态和身体状况,也许可以成就美满的婚姻。
一、ED是什么样的病?
男性勃起功能障碍(erection disturbance),英文简称为ED,俗称阳痿,是成年男子的常见疾病。随着社会的发展、人们生活和工作压力的增大,其发病率也呈现上升趋势。据统计,ED发病率大致为,40岁的男人占40%,50岁的男人占50%,60岁的男人占60%,70岁的男人占70%,发病率呈现明显的增龄性变化。一般来讲,这种病不会对身体的健康造成直接的影响,但是,患者往往会感到精神压力很大、自尊受到极大伤害、感觉生活没有意义,造成夫妻不和睦甚至关系紧张、家庭破裂,进而影响社会的稳定。
二、ED原因有那些?
很多原因可以引起ED。有的青年男性,在新婚时发现性功能不好,但有晨起或夜间的自发勃起,这种情况大部分属于精神性的原因。糖尿并冠心并高血压并高脂血症、肺心并慢性肾功能衰竭等疾病,以及服用甲氰咪胍等胃药、某
些精神类药物、某些降压药等,都可能造成性功能的减退。ED的病因可以分为器质性和精神性,鉴别的要点为有没有晨起或夜间的自发勃起。如果有自发勃起,大多属于精神性病因;反之则器质性病因的可能性大。大部分的器质性ED患者都同时合并有精神方面的原因。
三、DE大多伴有精神因素
因为多数的ED都有精神方面的影响,所以及早克服心理的障碍至关重要。有的患者自身的心理调控能力较强,病情不至于加重。但大部分患者,都会出现焦虑、抑郁、紧张的情绪,往往是越紧张越不能勃起,越不能勃起越紧张,如此恶性循环,病情不断加重。所以,尽早求助于专科医生是非常必要的。医药科技的发展,使ED的治疗变得容易起来。临床实践证明,中西医结合的方法治疗ED,大多会取得较好的疗效。
四、ED常用治疗方法
(一)中医药:中医药治疗ED,有着几千年的历史,实践证明,疗效是确切的和客观的。中药有作用广、性温和的特点,作为一种传统的治疗手段,深受广大患者的青睐,往往是患者首选的治疗方法。我们在研究了古今大量有关中医药治疗ED的文献的基础上,采用补肾壮阳、疏肝理气、活血通络等治法,取得了较好的临床疗效。中医药治疗的优势虽然非常明显,但是,也有它的不足,如
有时某些经验治疗缺乏可重复性、某些治疗的机理尚未阐述清楚等,所以,有待于深入的研究。我们认为,中药的很多单方、验方,包括一些少数民族经常应用的植物药,是开发筛选ED治疗新药的很有前途的领域。
(二)血管活性药物海绵体注射:上世纪80年代末期兴起的治疗方法,用罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1等血管活性药物,注射于阴茎海绵体。具有有效率高、作用迅速等优点,但每次均需要注射、属于有轻微损伤的治疗,所以应用不是特别广泛。近年来有人用前列腺素E1(比法尔)尿道给药,克服了注射的弊端,也是可选择应用的治疗方法之一。
(三)雄性激素补充疗法:口服或肌肉注射雄性激素,适用于男性更年期的患者,是传统上应用比较广泛的方法,但是,因为文化方面的影响,这种方法往往不被国人接受。传统的药物如甲基睾丸酮,副作用较大,目前已很少应用。目前比较常用的药物是毒副作用相对较小的十一酸睾酮等雄性激素。
(四)磷酸二酯酶抑制剂
这一类药物以枸橼酸西地那非为代表。西地那非于上个世纪末在世界上很多国家相继上市,这使很多ED患者重振了往日的雄风,给ED治疗带来了革命性的进步,是ED治疗史上一个重要的里程碑,使ED的治疗变得容易了许多。西地那
非的问世,引起了媒体的广泛关注,也促使更多的医生去关注男性性功能的问题,使得众多ED患者敢于启齿去寻求医生的帮助,同时带动了更加高效、安全的ED治疗药物的研发,使得“高效、安全、经济、简便”的ED治疗原则和目标,有望逐步得到实现。继西地那非之后,又有伐地那非、他达拉非等磷酸二酯酶抑制剂相继问世,使ED药物治疗的选择更加得心应手。
五、回顾与展望
ED治疗水平的提高,经历了一个漫长的过程。上个世纪70年代之前,依靠心理治疗和雄性激素治疗,收效甚微。70年代兴起了阴茎假体植入,从而打开了手术治疗之门。80年代血管活性药物海绵体局部注射,明显提高了疗效。90年代西地那非的问世,使得ED成为了一种容易治疗的病症。也许将来的基因疗法可以更好地预防和治疗ED。
我们认为,中西医结合治疗ED仍然是今后相当长时间内主要的治疗手段。在我们的国度里,国人受传统文化的影响较深,加上西药治疗的局限性,单纯依靠西药治疗往往被认为是不够全面的。
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