第一篇何谓性感集中治疗？
使用规定的性感集中训练方法来治疗男女两性的性功能障碍是美国性学大师马斯特斯和约翰逊的杰出创作，这是７０年代初现代性治疗领域的一项重大革新和突破，它动摇了心理分析疗法在性治疗领域长达半个多世纪的统治地位。其实，自古代起人们就已采用性爱体验的方法来缓解病人的性问题。
数千年前，一个被"神"剥夺了性能力的希腊人，到阿莫罗蒂寺庙去寻求帮助，在那里有一个受过性爱艺术训练的妓女--尼姑（最早的性治疗中性伴侣的替身），与这位希腊人同享某种宗教仪式般的性爱体验，并以此治疗希腊人的勃起功能障碍。
在治疗过程中使用行为处方并非性治疗的唯一方法，家庭治疗和小组治疗专家们也用"家庭作业"的形式或其他特殊安排的能产生相互影响的形式进行试验。这些发展反映出性治疗水平的进步，它倾向于重复和利用体验因素来改善人类的行为。这种治疗方针与传统的领悟或认知的心理调节方法是相背离的，性体验的行为疗法已构成性治疗的主要的和基本的治疗技术。这一指定的性体验行为疗法的原则在过去的２０年中已在全世界广为流传与应用。
马斯特斯和约翰逊开拓的性体验行为疗法是安排配偶双方集中接受为期两周的性治疗计划，其治疗目的之一是
将配偶性活动的目标由完成性反应转移到彼此给予和接受性快感和愉悦上来。他们的注意力不再放在勃起和性高潮上，而是集中在性感感受的体验上，以努力改善具有破坏性的分离倾向或旁观观望态度，这就是著名的性感集中疗法。它要求双方遵守以下原则：认清性功能障碍是双方的事，不是像他们所想象的仅是某一方的事。双方在行动中要深信彼此有真诚的意愿来解决这一问题。治疗期间不得发生婚外性关系。要安排好工作和生活，最好摆脱工作和家务的烦恼住院或住饭店治疗，以便有时间、情绪和合适的场所完成训练作业。这样，他们将没有任何时间和工作压力，抛弃过去的一切不愉快，齐心协力向前看。由于性功能障碍患者很容易产生焦虑和思想压力，或因性交失败产生对性的畏惧心理，所以在进行行为疗法过程中应禁忌性交，使病人在十分轻松愉快的气氛下接受治疗。这样会使大脑皮层有一个适当调整、养精蓄锐的机会。何时恢复性交应由医生根据训练进展来决定，在药物和饮酒方面也应遵从医生的安排。
训练应在双方都适宜的时间和良好环境条件下进行，如不会受到他人干扰，房间温暖和舒适，光线柔和且暗淡（以能看清对方的反应为准），可以伴有轻松愉快的音乐。最好裸体，但如全裸会使患者感到不
安、局促，则在开始时少裸或半裸，待适应后再全裸。体位以双方能注视到对方的全身，并考虑到进行抚摸的主动一方行动起来方便、自然为宜。一般采用被动一方仰卧或俯卧，主动抚摸一方坐着或侧卧其身旁，双方取面对面位置。当男方抚摸女方时也可采用无需求体位，即男方背靠床头或被褥而坐，两腿分开，女方背靠男方坐在其两腿中间，这时男女双方可以很方便地进行操作，女方背靠在男方胸部能感受到安全与可靠感。训练时间可长可短，一般每天一小时为宜，双方轮流充当主动或被动角色。总共安排１５-３０次，视治疗进展而定。由于抚摸时需要加强性感感受并减少干燥的抚摸带来的不适感，可选用按摩乳或润滑剂，使用这些无化学活性的粘滑的惰性润滑剂还可消除患者对生殖器分泌液的厌恶和不快感，因为两者在物理性质上是相似的，习惯接触性质相似的润滑剂后就不会再对分泌物感到厌恶了。
第二篇性感集中训练疗法
一、性功能障碍
１号方
治疗方法
家庭性感集中训练疗法此疗法，是指在患者家庭中进行的以行为疗法为主题的指导性治疗。这一疗法是在医生指导下自我的在性行为时把感觉集中在快感欣赏上，从而消除焦虑和担心，使性自然本态再现的心理与性行为结合的治疗精神性的性功能障
碍的方法。该疗法简便易行，但在性治疗中，处理一些夫妻遇到的性的实际问题，还需要有熟练的技术。性感集中训练疗法是对性功能障碍治疗的技术，不仅适应男子阳痿、早泄和不射精症，同时也适应女子的性冷漠、性交困难、阴道痉挛及性高潮缺乏等症的治疗。
性感集中训练基本原理玛斯特斯和约德逊认为，大多数性功能障碍者是由于焦虑所造成的，特别是在发生性行为时的操作焦虑所致。因为害怕性交失败，在交媾时精神紧张，这种焦虑和恐惧的紧张情绪破坏了作为自然本能的性行为，久之，形成性功能障碍的错误行为模式。性感集中训练疗法是指在短期内消除焦虑的再教育过程，其结果是作为自然本能的正常性行为重新出现。患者夫妻应从头重新学习正确的性行为模式，从互相接触、抚摸、拥抱开始，循序渐进，按规定时间作业，每走完一步都感觉集中地去体会双方互相给予的快感，从而信心与乐趣一同增加，使焦虑消除。在学习正确性行为模式的过程中，原有的性功能障碍自然得到克服。
性感集中训练的基本方案非生殖器性感集中训练；生殖器性感集中训练；阴道容纳；阴道容纳并活动。
性感集中训练的目的提供一种使夫妻能逐渐重建性关系的方法，它是由一系列能被夫妻用分次解决问题的小步骤方
式所组成的。医生助患者夫妻识别维持性机能障碍的特殊因素，并计划帮助患者夫妻解决性机能障碍。为患者夫妻提供特殊技巧来处理特殊问题。
性感集中训练的原则和指导
１．医生要保证指导明确。包括夫妻对所采用的方法的理解，有时还需重复指导，必要时让患者达到重复理解的程度。
２．取得详细的治疗反应。在每个治疗阶段，应得到夫妻对治疗的反应，询问他们是如何进行的，有何感觉和有何问题，不了解这些，医生很难能对患者夫妻继续治疗下去。
３．检查失败的原因。如能查明失败的原因，常是治疗取得我功的关键。同时对他们夫妻来说，亦可起到增强对治疗方案的兴趣和理解。
４．不断修订治疗方案。针对洽疗情况，不断修订治疗方案，这是一个重要的原则。因为行为治疗中，如果一个阶段的治疗没有成功，就不能进入下一阶段的治疗，而要延长或修订前一阶段的治疗方案。
５．建立治疗“回顾性阶段”。从治疗一开始就要指定某个时间为“回顾性阶段”。如告诉患者夫妻，三次治疗后就应回顾他们的进展和出现的问题。这可以帮助夫妻激发对治疗的情绪和信心。医生亦可借此暂停时间分析，修改治疗方案。
６．遵循医德，为患者保守秘密。治疗期讨论的诸问题，大多系涉及患者私生活问题，医生应该遵循医德，为息者保密。
７．治疗安排要征求夫妻双方的意见。如治疗进行多长时间和多少次，什么时间安排复诊等等。
８．患者的配偶参与讨论治疗计划。患者的配偶一定要参与讨论制定新的治疗计划是成功的关键，应把以前的失败置之脑后，并能把治疗性机能障碍当作生活中的一件大事，以保证配偶双方都有充裕的时间。
９．正视治疗中的困难。夫妻在治疗过程中，应预料治疗中所遇到的困难，不把失败和困难看作是严重的复发，而应看作是治疗医生帮助与理解他们困难的一个良好机会。
治疗前的有关问题配偶间关系不和谐与怨恨，往往可能妨碍夫妻间身体互相接触带来的愉快感觉。在这种情况下，夫妻所需要的是一般婚姻治疗而不是性治疗。不过，某些夫妻间的关系问题不大时，是能在性治疗计划开始前简单地予以解决的。
配偶一方性冷淡，对身体接触产生严重恐惧反应，这是不能进行非生殖器性感集中训练的一种原因，对于这种有恐惧心理的夫妻，可以指导他们每周有规律地进行一次或两次解除恐惧的松弛训练。配偶双方的接触，可从手搀手开始，并明确禁止任何更亲密或广泛的身体接触。当双方最后能进行性感集中训练时，仍
应穿少量内衣。
有时夫妻的性问题好象很局限，他们的性关系在其他方面是满意的，如果偶然出现早泄，那么，完整的性治疗计划并无必要，只需采取简单的商讨便可解决问题。临床经验表明，在为解决他们的特殊问题需要采用特殊技术之前，应劝告大多数夫妻在性治疗计划的早期阶段，至少用１～２周时间进行非生殖器和生殖
器性感集中训练。性感集中训练的方法，主要是使配偶双方通过视、触、闻、静养等几方而相互表达情爱而不是性交。他们彼此提供和接受对方肉体上的愉快感受。应该明确性感集中训练要达到的目的是双方在爱抚中相互提供和接受愉快的感受。对由性感集中训练引起的性欲，可采取放松休息的办法来消除。
治疗阶段
第一阶段：非生殖器性感集中训练
具体方法与指导
１．首先征得配偶双方的同意，在实施此项治疗计划期间，不能性交，也不能相互抚摸生殖器和女方的乳房，直至完成性感相互影响的几个阶段为止。
２．爱抚阶段的治疗应当在夫妻双方希望的地点与时间进行，并怪证不受其他方面的干扰，不能谈一切与治疗无关的事，以专心进行爱抚和体验。
３．抚爱时的体位可以灵活一些，基本要求双方能注视到对方的全身。
４．非生殖器性感集中训练开始进行时，应由配偶一方试探性地抚摸对方的全身，但不抚摸双方的生殖器和女性的乳房。
５．抚摸治疗主要目的是使配偶双方开始树立信心和亲密感，但是，不能超越爱抚阶段所允许的行为范围。
６．夫答应决定进行多少次爱抚，治疗进展在很大程度上是根据已进行的抚摸次数而定，每周３次治疗是合理的。
７．抚摸时皮肤上可使用少量的润滑剂，如能使抚摸舒适的婴儿润滑剂、爽身粉等外用辅助物。
８．家庭治疗的各阶段是人为划分和安排的，因此治疗时间的长短可因进展情况而异，一般首次治疗总时间为１周左右。
９．配偶双方在性感集中训练和日常生活中应尽量使用人称代词“我”，如“我想知道，我这样做你感觉怎样”，而不是说“你好象不喜欢这样”，避免含糊的交流。
１０．在治疗几次后，配偶一方感受到而且喜欢性感集中训练时，则应征求另一方的明确意见，如“我喜欢试验这些爱抚训练，你需要吗？”，而不是提出含糊不清，模棱两可的意见。如配偶一方对抚爱的态度是积极的或一般性的，则配偶另一方应接受邀请。如一方对抚爱是消极的，则另一方应鼓励对方尽量解释其原因。
对非生殖器性感集中训练给予首次治疗并了解配偶双方完成训练的具体情况后，治疗医生可为夫妻准备下阶段的治疗。指出夫妻需要详细回顾他们在首次治疗中有什么进步。这样使治疗医生在下次治疗中，能较容易地提出问题，否则医生会因为害怕询问引起患者窘迫而造成难以提出问题的局面。如前所述，治疗医
生根据最初评价性咨询中获得的资料，以及夫妻对最初指导的反应，可对将来会发生什么事作出个人的预言。
非生殖器性感集中训练进行３～４次后，夫妻应互相直率地交流感受，医生这时也应开始咨询。咨询时最好先询问配偶双方从前次治疗起有什么进步。然后，治疗医生应向每个配偶详细了解所发生的情况以及他们对治疗的反应，包括积极的和消极的两种体验。还应注意避免直率地述说：“那是很好的”或“那不行”。治疗医生必须知道治疗时的情况，这不仅是为了获得丰富的资料，而且通过详细讨论家庭治疗，可鼓励配偶双方性关系的交流。
对治疗的反应夫妻对非生殖器性感集中训练的反应可能是积极的或消极的，更多的是两者兼而有之。对某些夫妻来说，这种训练提供了一种印象深刻的良好体验，由此可能导致配偶双方行为的变化。在治疗中，这种变化是常见而明显的，如夫妻显得更亲密和更有感情。然而，最初的反应也可能是消极的，或者夫妻的行为并不能保持在允许的范国内。此时，应询问夫妻以下方面：
１．抚摸治疗是否缺乏自发性动作，即似乎是人为的和不自然的？
２．有无充分的时间进行治疗成进行一次以上治疗？
３．是否违反规定进行性交？
４．抚摸治疗是否引起了消极感受？如配偶一方或双方紧张、易恐、厌烦（神志恍惚）或发现配偶愚笨等。
５．配偶一方能否让另一方提出自己的要求？
重要的是治疗医生应帮助夫妻认识他们的反应，并把他们的性困难与评价性咨询中能识别的致病因素联系起来，若能提出进一步治疗的建议，则夫妻双方可求助于这些建议而获得彻底的治疗。若夫妻未能从非生殖器性感集中训练中获得良好的体验与效果，则会使以后的治疗更为困难。此时，治疗医生应劝告夫妻不
宜进行下阶段的治疗计划，而应在医生的解释指导后，继续重复上述治疗，直至有良好的反应为止。
非生殖器性感集中训练进行３～４次后，夫妻应互相直率地交流感受，医生这时也应开始咨询。咨询时最好先询问配偶双方从前次治疗起有什么进步。然后，治疗医生应向每个配偶详细了解所发生的情况以及他们对治疗的反应，包括积极的和消极的两种体验。还应注意避免直率地述说：“那是很好的”或“那不行”。治疗医生必须知道治疗时的情况，这不仅是为了获得丰富的资料，而且通过详细讨论家庭治疗，可鼓励配偶双方性关系的交流。
对治疗的反应夫妻对非生殖器性感集中训练的反应可能是积极的或消极的，更多的是两者兼而有之。对某些夫妻来说，这种训练提供了一种印象深刻的良好体验，由此可能导致配偶双方行为的变化。在治疗中，这种变化是常见而明显的，如夫妻显得更亲密和更有感情。然而，最初的反应也可能是消极的，或者夫妻的行为并不能保持在允许的范国内。此时，应询问夫妻以下方面：
１．抚摸治疗是否缺乏自发性动作，即似乎是人为的和不自然的？
２．有无充分的时间进行治疗成进行一次以上治疗？
３．是否违反规定进行性交？
４．抚摸治疗是否引起了消极感受？如配偶一方或双方紧张、易恐、厌烦（神志恍惚）或发现配偶愚笨等。
５．配偶一方能否让另一方提出自己的要求？
重要的是治疗医生应帮助夫妻认识他们的反应，并把他们的性困难与评价性咨询中能识别的致病因素联系起来，若能提出进一步治疗的建议，则夫妻双方可求助于这些建议而获得彻底的治疗。若夫妻未能从非生殖器性感集中训练中获得良好的体验与效果，则会使以后的治疗更为困难。此时，治疗医生应劝告夫妻不
宜进行下阶段的治疗计划，而应在医生的解释指导后，继续重复上述治疗，直至有良好的反应为止。
非生殖器性感集中训练进行３～４次后，夫妻应互相直率地交流感受，医生这时也应开始咨询。咨询时最好先询问配偶双方从前次治疗起有什么进步。然后，治疗医生应向每个配偶详细了解所发生的情况以及他们对治疗的反应，包括积极的和消极的两种体验。还应注意避免直率地述说：“那是很好的”或“那不行”。治疗医生必须知道治疗时的情况，这不仅是为了获得丰富的资料，而且通过详细讨论家庭治疗，可鼓励配偶双方性关系的交流。
对治疗的反应夫妻对非生殖器性感集中训练的反应可能是积极的或消极的，更多的是两者兼而有之。对某些夫妻来说，这种训练提供了一种印象深刻的良好体验，由此可能导致配偶双方行为的变化。在治疗中，这种变化是常见而明显的，如夫妻显得更亲密和更有感情。然而，最初的反应也可能是消极的，或者夫妻的行为并不能保持在允许的范国内。此时，应询问夫妻以下方面：
１．抚摸治疗是否缺乏自发性动作，即似乎是人为的和不自然的？
２．有无充分的时间进行治疗成进行一次以上治疗？
３．是否违反规定进行性交？
４．抚摸治疗是否引起了消极感受？如配偶一方或双方紧张、易恐、厌烦（神志恍惚）或发现配偶愚笨等。
５．配偶一方能否让另一方提出自己的要求？
重要的是治疗医生应帮助夫妻认识他们的反应，并把他们的性困难与评价性咨询中能识别的致病因素联系起来，若能提出进一步治疗的建议，则夫妻双方可求助于这些建议而获得彻底的治疗。若夫妻未能从非生殖器性感集中训练中获得良好的体验与效果，则会使以后的治疗更为困难。此时，治疗医生应劝告夫妻不
宜进行下阶段的治疗计划，而应在医生的解释指导后，继续重复上述治疗，直至有良好的反应为止。
于此可见，对于一个心理性阳痿，企图用几句话找出问题的关键是行不通的。对于这种深在因素需多次，并从不同方面立体交谈，敏锐地发现症结所在，并因事推理，进行类比，反推衍义，又反复说理成“以情胜情”方法疏导。总之，分析疏导疗法内容宽广丰富。
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