在各类型男性不育中,少精症的比例最为突出。少精症是指精液中的精子数目减少,密度低。在正常情况下,人类1毫升精液中含有精子数为2000万~2500万,1次射精量为2~6毫升,每次射精排出精子1.2亿~1.5亿左右。精子总数低于6000万者,受孕能力降低;低于2000万者,受孕机会则很少。因此,精子密度的正常最低值为每毫升2000万,低于这个数值即为少精症,表示生育力低下。少精症的病因比较复杂,如何选择治疗方法不能一概而论,首先必须寻找病因并根据病况治疗,才能获得较好疗效。以下病症是引起少精症的常见原因。
隐睾
据报道,单侧隐睾患者约有30%~60%不育,双侧隐睾则有50%~100%发生不育,少精症中隐睾患者约占9%。隐睾本身除了曲细精管退化影响生精之外,另一侧下降完全的睾丸也可能有不同程度的损害,原因可能是由于隐睾产生的抗精子抗体对正常睾丸的影响。本病如果在早期得到有效的治疗,生精功能可恢复。遗憾的是,很多人对隐睾不够重视,直到成年婚后不育时,才到医院就诊,睾丸已明显受损,此时医生会建议患者切除以防影响对侧的睾丸。如果一侧睾丸功能正常的话,对生育影响不大;如果已经波及对侧,或是双侧隐睾,就可能导致无精症,治疗起来很困难。
脑垂体瘤
脑垂体是一个重要的内分泌腺体,垂体瘤可以引起性功能下降、睾丸萎缩、少精或无精。开始发病时患者可能没有特别症状,进行血清性激素和垂体CT检查就可发现病灶。治疗方法有药物治疗和手术治疗两种选择,目前首选手术切除瘤体的方法,如果属于手术禁忌症的可采用药物疗法。
泌尿生殖系统炎症
包括睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等,这类患者在少精症中比例最多。泌尿生殖道的炎症可以直接影响睾丸生精功能,还可以使血液或者精液中产生抗精子抗体,影响精液的酸碱度,加上病原体对精子的直接杀伤作用,可造成精子减少。治疗方法目前提倡综合治疗,首先要应用抗生素2~3周,炎症一旦解除,睾丸的生精功能也容易恢复,随后可辨证使用一些中药。此外,生活调理不应忽视,要注意休息,炎症急性期应避免房事等。
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