包皮与包皮环切术“我的阴茎头完全被包皮包裹，只能露出一点点，我不知道该不该做包皮环切术。我家里人没文化，我不知道怎样和他们谈这件事。”一位高中生如是说。
“我的阴茎龟头至今仍被包皮包着，不勃起时也很难翻过来。有一次，我试着把包皮翻过来，里面有许多白渣之类的东西，有恶臭味。而当勃起后包皮就再也翻不过来了。这是不是大病？是怎么形成的？该如何治疗？”一位19岁的中专生来信问。
还有一位自称能代表班上80%男孩的高二男生问，“我的龟头仍被皮肤包裹着，但很容易地翻上翻下。书上讲要每天翻起来清洗，否则对健康不利。可是经常洗也太麻烦了，包皮手术是最好的治疗办法吗？不做手术行吗？毕竟是在要害部位开刀，大家都挺紧张的，这事已给我们这些少男造成挺大的心理负担。”
要想回答这些问题，我们必须首先明确一些概念。
1.包皮：指在阴茎龟头处褶成双层的阴茎皮肤。在7岁前，包皮较长，能完全包住阴茎头和尿道外口。随着青春期发育，阴茎体积增大并加长，包皮向后退缩，至成人后阴茎头露出。
2.包茎：至少有10%的人像第一位读者那样，包皮口很小，过紧，包皮根本不能上翻。有的包皮口十分狭小，乃至排尿时可把包皮充胀得像小气球。这种包皮完全不能上翻的情形叫包茎。
3.包皮过长：至少有30%左右的男子到成人后包皮仍完全遮盖龟头，只有用手将包皮上翻或当阴茎充分勃起时龟头才能部分或完全露出，这就是包皮过长。有些人虽然能上翻，但由于包皮口较紧，如第二位读者所说的那样，很难上翻，也很难恢复到原位，这属于包皮过紧，容易出现包皮嵌顿。
4.包皮嵌顿：指包皮过长或包皮较紧时，强行上翻后未能及时复位，过紧的包皮口就像狭窄的环紧紧勒在回头后冠状沟处。在嵌顿以下的部位，血液循环和淋巴回流明显受阻，造成局部水肿，更难以复位。如果长期嵌顿，阴茎头会因缺血而青紫、糜烂或坏死。
5.包皮垢：由于包茎或包皮过长不及时清洗，包皮皮脂腺分泌的一种奇臭的白色分泌物不能排出，长期积存就会成为包皮垢，有时，还会形成很硬的结石。
在明确这些基本概念之后，我们就可以具体分析这些问题了。
对于包茎而言，包皮环切术是绝对必要的，而且应该在青春期发育之前就手术，因为少数人会因包皮过紧而限制龟头的发育。另外，包茎若到成人才手术往往会因包皮垢的原因导致多次感染或粘连，造成手术困难。
包皮环切术本身是很简单的门诊手术，目前有手术法和激光切割法。我倾向于手术法，因为手术的切口整齐，愈合好，术后切口处美观。而激光手术对伤口周围组织有一定的损伤，愈合较差，且因新技术收费没谱。环切手术只需百元左右，而激光手术却可收费到几百甚至上千元。包皮手术虽小而且简单，但不是可以草率对待的。有些人图方便，怕到大医院剪刀一熟人不好意思。专挑“小门脸儿”去手术，实际上是把自己送进危险的境地。部少私人医生号称专家，其实只不过是农民，根本没有接受过正规的培训，结果事故频出，最后造成患者不得不二次手术，甚至造成终身遗憾。因此，手术再小也要到正规的医院去做，别轻易相信沿街散发的小报及贴在电线杆上的广告。
对于包皮过长而言，可分几种情况来考虑：
1.包皮过长，而且包皮口过紧应尽早手术，因为上翻后易嵌顿或造成不适影响功能。有人婚后性生活时发生嵌顿，只得紧急处理；
2.包皮过长，包皮口较松能自行上下翻动，但容易反复感染形成包皮龟头炎者，也应及早手术，否则容易粘连，将来想手术时也很困难；
3.包皮过长，但翻动容易，不必非做手术不可。只要能经常翻起清洗，就不会影响健康。过去曾认为，包皮过长和包皮垢的积累是造成阴茎癌和女方宫颈癌的重要原因，现在认为，这种推断并不准确，故美国新生儿做包皮环切术者已由原先的90%以上下降到目前的50%以下（当然这也受艾滋病蔓延的影响，人们担心手术会带来意外感染）。
包皮环切术手术时间只需20分钟左右，因门诊手术不须住院，但术后要休息5-7天，最好卧床两天，选在假期手术就不会影响学业了。不论是包茎还是包皮过长都不会影响高考或其他体检的，所已等到高考以后再手术也不迟。除了手术之外，没有其他办法可以改变包茎或包皮过长的问题（激光实际上也是手术）。手术的成功率应该是100%，只有医生水平不行或操作不认真才会出现不良后果。包皮过长不会导致不育或性功能障碍，如果不手术也很少有人最终出现阴茎癌。清洗包皮垢只会对健康有利，绝谈不上什么易上元气的问题。
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