自体脂肪移植小阴茎矫正术
文/谢洋春医学博士
阴茎短小在国人男性中发生率很高。不仅影响男性的集体生活，如进公共浴室，厕所等，而且影响男性在性方面的自信，甚至影响夫妻生活，给患者带来无尽烦恼。
正常国人阴茎形态和结构
阴茎正常由三个海绵体（阴茎海绵体和尿道海绵体）组成，两个阴茎海绵体位于腹壁侧，而尿道海绵体位于阴囊侧，尿道海绵体位于阴茎海绵体的下方。阴茎海绵体有平滑肌、弹力纤维和自主神经纤维组成的小梁，内有大量间隙，即窦状隙，这些间隙在阴茎勃起时被大量血液充盈，外面有坚韧而结实的白膜包裹。三个海绵体被坚韧的阴茎包膜包裹。在充血时包膜不能过度扩张，故阴茎变坚硬。每侧海绵体脚附着于耻骨弓的同侧坐骨支，被海绵体肌所覆盖。尿道海绵体的前端膨大呈蘑菇状，称作阴茎头，后端膨大物为尿道球。
正常成人阴茎长度（活动部分）于安静情况下约为4.5~11厘米，平均为7.1+1.5厘米，周径为5.3~11.0厘米，平均为7.8+0.7厘米。勃起时长度为10.7~16.5厘米，平均为13+1.3厘米，周径为8.5~1.5厘米，平均为12.2+1.2厘米，阴茎的皮下组织疏松，无脂肪，皮肤有很大的伸展性和滑动性。
国外资料报道，勃起阴茎的平均长度为13.8~16.6厘米，亚洲人的阴茎比黑人和欧美高加索人相比较小，成人勃起阴茎长度小于9厘米则为小阴茎。
何为现代阴茎延长加粗术？
阴茎长度小（短）往往和周径小相伴行，所谓的短小。它的矫正不仅需要延长阴茎，也要加粗。
正常阴茎是有生理弯曲，除游离于会阴的被肉眼看到的部分外，一部分隐藏在耻骨的下面的皮下，通过阴茎悬韧带将悬挂固定在耻骨弓上。延长术主要是通过切断部分悬韧带，将悬挂的阴茎放下，从而增加突出于会阴的长度，人们看起来阴茎延长了，实际上其总长度未改变，有些下腹部肥胖的男性，下腹堆积的脂肪及耻骨上脂肪垫将阴茎埋没，这部位脂肪为“优势脂肪”异常积聚的靶位，严格的节食和高强度的锻炼无法使这一区域脂肪减少，通过耻骨上脂肪垫切除术对阴茎延长很有必要，而切除优于吸出术，切除后不再积聚脂肪。
90年代初期，国外学者开始使用现代技术增加阴茎周径，增粗方法有两种：真皮脂肪移植术（DFG技术）和自体脂肪转移术（AFT）。真皮脂肪移植术为将自体供区（一般为腹股沟或臀部及大腿交界处）切取皮肤皮下复合物去除表皮，保留真皮和脂肪。根据阴茎的大小移植物大约为14厘米长，6-12厘米宽。供区严密缝合，术后切口痕迹隐蔽不明显。将移植物修薄到1.5厘米，在阴茎根部切开阴茎皮肤，剥离到肉膜层，将移植物填充到肉膜表面，并用线缝合固定。
哪些人适合做小阴茎矫正术？
1阴茎真正发育不全的男性
2阴茎较小或小于正常而自卑的男性
3遭受嘲弄或羞辱的男性
4想在性交中改善感觉的男性
5从事某些职业，如演员，模特，舞蹈的男性
6认为阴茎长度和他们理想的形象不符合的健美或举重运动员
7单纯想改善自己形象的男性
单纯脂肪注射阴茎成形术的手术步骤
单纯脂肪注射阴茎成形术分成三部：收集脂肪，注射脂肪，缝合切口。
首先在阴茎根部上2厘米的背侧的会阴（阴毛区域）做一个3厘米长的V形切口，术后痕迹被阴毛遮盖，不明显。切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带，延长阴茎。根据患者阴茎的原大小及意愿，在切口处抽吸纯净腹部脂肪30-60毫升。腹部脂肪缺乏时也可在臀部抽吸；先在尿道内放置导尿管以防尿道损伤，用特殊长注射针头在阴茎背侧中线刺入冠状沟皮下将脂肪注入，针在阴茎皮下反复移动，使脂肪分布均匀，不要形成局部团块。一个注射点足够，偶尔需要2-3个注射点。注射量需根据患者需要，吸取的质量、皮肤的松弛度、阴茎的大小、特别是龟头的大小，在手术中与患者商定。最后采用整形外科微细缝合技术缝合切口。
手术注意事项
医生必须对患者情绪稳定性、期望值及动机进行评估。高度怀疑、不情愿、期望值过高者、认为阴茎增大能解决所有问题的病人不宜接受手术，医生不宜劝说病人接受手术。另外未行包皮环切则在阴茎成形术6周进行环切术，同时进行会增大手术后切口裂开及迟发性出血，水肿发生率及术后不适的程度。
术后第一天去除敷料，出现任何不对称或脂肪突起可用手轻轻矫正，重新包扎。一周内使用抗菌素，一周去除腹带，十天去除阴茎及切口的敷料。1个月内禁止腹部用力及性交。术后最初几天用冰袋冷敷，术后3-4周牵引防止阴茎回缩。
自体脂肪注射阴茎成形与其他生物材料的不同，
目前有少数医院及美容诊所行聚丙烯酰胺水凝胶（俗称奥美定及英捷尔法勒），该产品具有一定流动性，临床使用仍然处于观察及争论期。自体脂肪无任何排异反应及毒副作用，术后阴茎手感如常。由于仅涉及阴茎皮下，不会对性功能造成任何影响。
自体真皮脂肪瓣移植和自体脂肪注射阴茎增粗术的不同之处
自体真皮脂肪移植手术相对创伤大些，有供皮区切口痕迹，尽管切口隐蔽。另外移植后不如注射法后阴茎均匀，注射法供区无痕迹，是最理想的手术方法。
自体脂肪移植（真皮脂肪移植及脂肪颗粒注射），能增长增粗阴茎，而有不留痕迹及影响男性性功能，是解决东方男性发生率较高的阴茎小的最佳手术方法，增加男性自信，改善夫妻性生活。
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