国内一组有628人参与的ED(勃起功能障碍)患者病因分类研究表明，心理性问题占39%。北京大学第一医院泌尿外科主任医师张凯介绍说，在男性ED患者中，紧张、压力、抑郁、焦虑以及夫妻感情不和等，都是普遍存在的情况，其实，他们生理上完全没有问题。
如果将性比作源自生命内核的诗与音乐，那么它会因人的解读差异而风格不一。在解读过程中，心理显然占了相当大的比重。遗憾的是，人们往往过于看重性爱中的技巧，一旦发现“不行”，也习惯归罪于自己或对方生理上的问题，并通过各种途径改善自己的体力表现。很多时候，他们把力气用错了地方。
张凯在门诊中曾遇到过这样的例子：一位40岁左右的患者发现自己在性爱中屡屡“败阵”，再加上太太的一些抱怨，“不举”就成了他的噩梦。但同时，他发现在自慰时，自己完全可以“再显雄风”。
后来就医才明白，ED完全是心理问题所致。对女性来说，心理因素的重要性更甚。据临床统计数字表明，女性患性功能障碍者是男性的3倍。其中，性冷淡、性唤起困难、阴道痉挛等都和心理有关。张凯指出，女性大多感性，情感上出现裂缝、对自己体型不自信、生活工作压力过大、焦虑，都可能让她们对性爱失去兴趣。从年龄上看，中青年人性爱的一大“杀手”显然是工作。
一个关于“无性婚姻”产生原因的调查显示，因工作压力太大而缺少性爱的占33.4%。“很多中青年人由于生存压力大，导致焦虑、抑郁等，根本不会有时间和精力享受性爱。”张凯说。老年人认为，性爱是年轻人的事，或担心自己性功能减退而回避性爱。
如果长时间没有受到性刺激，各种性功能障碍问题可能会进一步加重。当恋情趋于平淡，新鲜感开始消失时，心理因素的重要性就显现出来，它完全可以让婚姻和性爱关系日久弥新。张凯指出，沟通是解决性爱中很多问题的最佳途径。
因此，当发现丈夫“雄风不再”或妻子“静如止水”时，千万不能发牢骚，或用冷言冷语加以讽刺。你只需告诉对方“我的感觉很好，但还可以更好些。”这样一来，他的自信心就会增强，而且会感激你的体贴。对老年人来说，除实质性的性爱外，接吻、拥抱，同样是很好的亲密手段。
此外，由于女性在性爱中往往处于被动，也常会因为一味迁就伴侣，丧失了自己享受性爱的过程，从而导致性冷淡等。张凯认为，女性完全可以坦诚地告诉伴侣，“我不喜欢这种方式”，否则他还以为你很享受。
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