经常遇到住院病人常规行输血前四项检查时梅毒实验为阳性,尤其以不孕症的患者和盆腔炎的患者居多,绝大多数患者无自觉症状和明显临床体征.我们查的是TRUST（梅毒甲苯氨红不加热实验）,素称康氏反应.有的结果为强阳性+++,有的为弱阳性+_,但我们医院做的是初筛实验.请问:
1.凭TRUST阳性结果能否下梅毒的诊断?
2.梅毒患者即使经过系统治疗后其抗体是否终生为阳性?
3.TRUST阳性的母亲，能否行母乳喂养？（查了很多书，都没有说能否母乳喂养）若新生儿抽脐带血查ＴＲＵＳＴ阴性，是否表示其胎儿一定没有感染？反之，若新生儿抽脐带血查ＴＲＵＳＴ阳性，是否表示其胎儿一定有感染？该新生儿有没有转阴的可能？
４.如果患者没有明显的自觉症状和临床体征，也不能追问出既往有否外阴结节溃疡红斑之类的梅毒的临床表现，如何对其分期？梅毒有传染性吗?1.凭TRUST阳性结果能否下梅毒的诊断?
2.梅毒患者即使经过系统治疗后其抗体是否终生为阳性?
3.TRUST阳性的母亲，能否行母乳喂养？（查了很多书，都没有说能否母乳喂养）若新生儿抽脐带血查ＴＲＵＳＴ阴性，是否表示其胎儿一定没有感染？反之，若新生儿抽脐带血查ＴＲＵＳＴ阳性，是否表示其胎儿一定有感染？该新生儿有没有转阴的可能？
４.如果患者没有明显的自觉症状和临床体征，也不能追问出既往有否外阴结节溃疡红斑之类的梅毒的临床表现，如何对其分期？
1.不能,还要查血TPPA,后者是确诊试验.
2.经过治疗,TRUST低度可以下降,规范治疗后需定期复查,追踪2年以上,部分可转阴,但有一部分未转阴的可能是血清固定.
3.经过治疗TRUST低度下降的患者,或者病程在2年以上的患者,几乎是没有传染性的（包括血液/母乳）
4.临床上这种情况诊断为"隐性梅毒".（临床分型:一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、胎传梅毒和隐性梅毒）
[本人为新手，恳请版主加分，给与鼓励]工作过程中常对梅毒的各种检验方法认识比较模糊，查了一些文献，摘录如下与大家共享：
梅毒血清学试验的种类、原理及方法比较
梅毒血清学试验根据所用抗原不同可分为两种:①非梅毒螺旋体抗原血清试验:用心磷脂作抗原,测血清中抗心磷脂抗体,为非特异性试验,这类试验敏感性高而特异性较低,易出现生物学假阳性。②梅毒螺旋体抗原血清试验:用梅毒螺旋体或其成分作抗原测定血清中抗梅毒螺旋体抗体,为特异性试验,这类试验敏感性、特异性均高。临床可用作确诊试验,但不能用于疗效观察。此法主要利用TP活菌或TP提取物作为抗原,通过TPHA或FTA-ABS等手段进行检测。由于活菌或菌提取物存在潜在的危险性,故其应用受到很大的限制。梅毒病人血液中有二类抗体:一类为抗螺旋体的特异性抗体。感染梅毒后,首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体,感染2周后可测出。感染第4周产生IgG型抗梅毒螺旋体特异性抗体,此抗体即使经足量抗梅毒治疗后仍可在病人体内长达数年,甚至终身存在。此类抗体可用梅毒螺旋体抗原血清试验进行测定。用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来检测抗螺旋体抗体。常用的有:①梅毒螺
旋体颗粒凝集试验（Treponemapallidumparticleagglutinationtest,商品名为SerodiaTPPA）,原理用超声波粉碎的Nichol株螺旋体悬液为抗原,用纯化的明胶颗粒作抗原载体,用粒子凝集反应法检测病人血清中的抗梅毒螺旋体抗体;②梅毒螺旋体血凝试验（Treponemapallidumhemagglutinationassay,TPHA）;③荧光螺旋体抗体吸收试验（Fluoresoenttreponemalantibody-adsorptiontest,FTA-ABS）。检测抗梅螺旋体中lgG型抗体,其敏感性和特异性均较高,可作为确诊试验,而不能用于观察疗效、判定复发及再感染等。TPPA试验以合成明胶颗粒代替梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）的血球载体,TPPA敏感性、特异性明显高于TPHA[4]。特异性试验与疗效的相关性目前尚不明确,经药物治疗后反应仍不能转阴,故不能用作疗效的评价。世界卫生组织（WHO）推荐:过筛试验阳性者用FTA-ABS、FTA-ABSDS、MHP-TP等法作确诊试验。另一类为非特异性抗体,亦称反应素,可用非梅毒螺旋体抗原血清试验进行测定。目前应用较多的有:①快速血浆反应素环状卡片试验（Rapidplasmaregaincirclecardtest,RPR）,其原理是将标准的心磷脂抗原吸附在特别的活性炭颗粒上,这种含炭颗粒抗原与病人血清混合在一起后,可以和血清抗心磷脂抗体起反应,在白色纸卡上形成肉眼可见的黑色凝集颗粒,而且通过稀释血清后再试验可进行半定量测定;②性病研究实验室玻片试验（Venerealdiseaseresearchlaboratorytest,VDRL）;③血清不需加热的反应素玻片试验（Unheatedserumreagintest,USR）。由于此类试验为非特异性反应,在某些疾病和胶原性疾病时可出现假阳性反应,应结合临床进行鉴别,用确诊试验进行确诊。特点:出现早、消失快,适用于普查、婚检、产前检查及其它健康检查等过筛试验。非特异性试验这类抗体称为反应素（IgA1IgM型混合抗体）。反应素对机体无保护作用,未经治疗的病人,其血清的反应素可长期存在,经适当治疗后可逐渐减少至不能检出。对反应素本质尚有争论。由于其结果与疗效有关,可作为临床的疗效观察。WHO推荐用VDRL、RPR法对血清进行过筛试验。初诊病人用RPR做过筛试验,如出现可疑或阳性时,进一步用TPPA进行确诊试验。复诊病人应以RPR试验的滴度作为评价疗效的参考。因此,梅毒血清学试验以第一次测定临床意义较大,应用TPPA作为确诊试验,它可以作为诊断梅毒的一个重要指标,但不能作为有无传染性的指标,也不能作为梅毒治愈的唯一标准。因梅毒经充分治疗后,早期症状可很快消失,但RPR要到半年～2年后才能消失,少数病人持续阳性,难以转阴,称为血清固定。随着病程延长,传染性逐渐减弱,甚至消失,RPR不转阴,不能说明尚有传染性,需进行药物治疗,可用来作为疗效的定期监测。
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