关于梅毒的一些讨论_ 最近在丁香园看到...
最近在丁香园看到一个关于梅毒的帖子，感觉比较有代表性，给大家复制过来看一下：
帖子题目：【求助】梅毒职业暴露如何解决
我愿悬壶：2008-03-0922:44
医生在给一名梅毒患者手术（缝合）时不慎针刺伤自己手指，当时流血！请问如何处置？？是否定期复查梅毒抗体？用不用青霉素治疗？怎么用？谢谢！
STDs医生：2008-03-1417:05
肌注苄星青霉素，240万单位，每周一次，两次即可
我愿悬壶：2008-03-1510:38
谢谢!!非常感谢!!
STDs医生：2008-03-1510:38
忘记说了，最好在暴露后3个月和6个月时间进行一次梅毒血清学检测，确保万无一失！
wlei0126：2008-03-1811:20
请教六周内能查出是否感染吗?像楼主用青霉素理由有哪些啊?
STDs医生：2008-03-2013:52
六周内能查出是否感染吗?－－硬下疳发生后1－2周梅毒血清试验开始转阳，7－8周后血清学全部转阳。所以六周内不一定能查出是否感染。医生在给一名梅毒患者手术（缝合）时不慎针刺伤自己手指，当时流血！－－感染几率非常大，治疗方案是按照早期梅毒拟定的，而且经济、安全、副作用小。
JudyChi：2008-03-2023:19
女性，07年七月孕前检查血RPR1：64，长效西林注射qw三次后曾1：32，12/07复查RPR1：64，再次治疗17/1/08年：RPR1：88/3/08年：RPR1：3215/3/08年：入院胸脊液RPR阴，TPPA阳，梅毒特异IgM抗体阴性，RPR1：16在此特请教各位大师
STDs医生：2008-03-2119:34
1.“07年七月孕前检查血RPR1：64，长效西林注射qw三次；12/07复查RPR1：64”DD应考虑治疗失败，再次治疗是正确的，而且应该加大疗程和剂量。2.“8/3/08年：RPR1：32”DD如在疗后6个月内血清滴度未有4倍下降，应视为治疗失败，或再感染，除需加倍重新治疗外，还应考虑是否需要作脑脊液检查，以观察神经系统有无梅毒感染。3.“15/3/08年：入院胸脊液RPR阴，TPPA阳，梅毒特异IgM抗体阴性，RPR1：16”DD目前诊断神经梅毒尚缺乏敏感、特异和简便的实验室方法，也没有诊断神经梅毒的“金标准。一般情况下如患者梅毒血清学试验阳性（非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验阳性），脑脊液检查显示白细胞计数≥10×106/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这些异常的原因，同时伴有脑脊液VDRL（特异性高，敏感性低）试验阳性。则可诊断为神经梅毒。脑脊液中的细胞计数是神经梅毒疗效观察的敏感指标。猜测患者没有神经系统症状，根据胸脊液RPR阴，TPPA阳不能诊断为神经梅毒。“梅毒特异IgM抗体阴性，RPR1：16”应该是血清学结果吧？感染梅毒后IgM出现最早，但IgM治疗后比抗心磷脂抗体消失的快，因此它的存在只是活动性梅毒的一个表现。而IgG即使经过足量的抗梅治疗，血清反应仍保持阳性。目前RPR1：16仍考虑未治愈，建议进一步除外神经梅毒后给予加倍治疗，并需要除外梅毒血清固定现象。以上是个人的一点拙见，希望和大家一起探讨！
梅毒血清学检测是非常复杂的，我会把大家的最终讨论结果发给大家，敬请关注！
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