绝经后妇女身体及心理的改变都与雌激素缺乏有关。给绝经后妇女补充雌激素,不仅可以治疗绝经引起的各种症状,还可延缓及阻止与绝经相关疾病的发生。对更年期妇女,是否应该选用雌,孕激素,应用哪种剂型,多少剂量,怎样服用,都应在有经验的医师指导下,经过详细询问病史,体格检查及化验,慎重地权衡利弊后再作决定。不应乱服药物,否则是很危险的。
目前公认应采用激素替代治疗(简称HRT)的适应证有:
(1)人工绝经以及严重的更年期症状,影响了生活质量。
(2)卵巢功能 过早衰竭。(3)有骨质疏松症的高危情况,或经骨密度,生化检查已证明有骨质疏松症。(4)有动脉硬化,冠心病的高危情况,如肥胖,冠心病早发的家族史,抽烟,应激,高雄激素血症,缺乏运动,高血压,血脂异常(HDL-C低或LDL-C高),糖尿病,卵巢早衰等,过去认为高血压,血脂异常,糖尿病,心肌梗塞等情况是HRT的禁忌证,如今认为是适应证,故要小心监测。(5)发生与激素有直接关系的阴道炎或尿道炎。
目前HRT的绝对禁忌证已大为减少,公认的有:依赖于雌激素的肿瘤(如子宫内膜癌、乳腺癌)、不明原因的异常子宫出血,严重肝病,卟啉症,现患栓塞性疾病,红斑狼疮等。用孕激素的禁忌证为脑膜瘤。有血栓栓塞性疾病史,糖尿病,胆囊疾病,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,乳腺良性疾病,癫痫,哮喘,高血压,心脑血管病,泌乳,偏头痛,垂泌乳素瘤等情况时,应全面权衡利敝后慎用。
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