艾滋病有三种传播途径，输血传播、性传播、母婴传播。男传女比较容易，常通过精液传染，如果男性病毒载量大于1000，病毒可通过精液分泌物传染给女性，此后被感染的女性再传染给胎儿。妊娠期女性有20%~45%的几率将疾病传染给孩子，分娩过程、母乳喂养也会造成感染。首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心孙丽君
如果男方阳性，不管CD4水平是不是很高，比如大于500、大于800，只要有病毒载量一定要吃药。服药半年后，95%~98%的患者将检测不到病毒载量，据统计，这种情况下夫妻之间的传播率可以降低96%，基本上没有传染性，可以安全完成受精的过程。
男性如果检测不到病毒载量，基本上就没有传染性了，通过正常的性生活怀孕即可。网上也介绍了一些受精方式，比如把安全套前端扎孔，这样接触面比较少，减少了阴道黏膜损伤，降低感染几率；还有的方法是手淫射精后，将精液用注射器或人工助孕辅助器械吸取，推入阴道深处受孕。这些都是患者自己从成人用品商店购买的，可以尝试，但并没有完全推广。
在美国，近十年内都没有男性HIV阳性的家庭孕产妇分娩异常，百分之百的孩子都是健康的，我们医院也可以达到百分之百。但是，也不排除万一感染的可能，这种情况下女性就应该服用一些抗病毒药进行阻断。
阻断药可以让女方在性生活之前服，也可以性生活后两小时之内，越早服越好，就相当于职业暴露后的预防一样。男性查不到病毒载量，要不要吃药得看女方的意愿，由于药物有一定的副作用，因此女性还要做相关的血常规、肝肾功能检查。我接触了一百多例男阳女阴的孕产妇分娩，没有一例女性被感染，其中女性只有一半服了阻断药，另一半没有服，而且服阻断药的女性中还有10%~20%左右并没有全程服用，可以说是很安全的。
性生活后应当多久检查一次？
男方HIV阳性家庭都要在医院进行登记，发生性生活之前以及妊娠过程中，女性要做各种基础检查，包括免疫四项，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋；性生活后分别要在1个月、3个月、6个月检查是否感染，如果怀孕了，要在妊娠3个月时检查，6个月再复查一次。若女性确认没有感染，孩子生下来不用做检查，肯定是健康的。
怀孕后才发现男方是HIV阳性，女方应该先做检测还是立刻吃药？
如果怀孕了才发现男方阳性，可以先观察，有可能孕妇没有感染。一般来说，可以先等三个月再查，也可以查得更密一些，一个月一查。如果检测阳性了再做母婴阻断。
需要补充的是，孕妇的艾滋检查率在我们国家可以达到98%，这是一个强制性的免费孕检项目，各级包括县乡级医院在第13周的孕检中都一定会查。如果在怀孕五、六个月时丈夫才查出HIV阳性，期间也没有性生活，那孕妇在三个月时都已经查过一次是阴性了，也可以排除患病。
能否通过辅助生殖技术安全受精？
由于病毒主要存在于精液分泌物中，在国外，比如美国、日本、泰国可以做洗精术，将精子洗净后通过辅助生殖技术怀孕，可最大程度避免传染。但这种方式在我国尚未开展，如果在国外做需要花费大量的费用和时间，比如在泰国做要花30万左右，还需往返四五次，很难说一次就能成功。
需要强调的是，我国传染病法规定医院不得接纳艾滋病患者做辅助生殖，包括人工授精、试管婴儿，我们也曾就这个问题联系过国内正规公立、私立一共二百多家医院进行过确认，任何一家都没有开展。
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