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卵巢早衰中医辨证方法

更新时间:2024-10-31 22:22:34

  凡妇女在40岁以前绝经的,血促性腺激素水平升高而雌性激素水平低下,卵巢内无卵泡发育并出现烘热汗出,烦躁寐差,头晕,神疲乏力,阴道干涩等,称为卵巢早衰,或早期绝经,更年期提前等。

  中医对卵巢早衰的认识

  祖国医学虽然没有“卵巢早衰”这个病名,但其相似证治散见于“月经过少”、“月经量少”、“月经后期”、“经期延后”、“闭经”、“血枯”、“年未老经水先断”、“不孕”“经水稀发”等病症之中。月经的产生是脏腑、肾气-天癸-冲任、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象,在脏腑中,尤与肝、脾、肾三脏关系最为密切,其中“肾气”在月经产生中起主导作用。卵巢早衰病理机制主要为“肾水亏竭”

  肾水亏竭:

  卵巢功能衰退、继发性闭经属中医之闭经范畴。中医学认为,首先与肾有关,病位在肾,病程缠绵,难以治愈。肾虚主要是阴虚,古人曾有人逾40阴气自半之说,而早衰的核心在于天癸阴精的亏耗。肾阴天癸的衰少,既与先天禀赋遗传因素有关、也和后天的保养不当损伤耗竭过度有关、如房劳多产、流产损伤、手术创伤、劳累过度、长期紧张、压力过大,思想抑郁、生活无规律,起居无常、长期失眠、盆腔感染等等。均足以使肾阴天癸衰少。正如虞天民所说:“肾阴既乏,则经水日以干 ,或先或后,淋漓无时,渐至经闭不通”。其次与心肝脾胃的长期失和亦有关。它包括了阴阳虚衰、脏器亏虚、精气神亏耗、精血亏损,属“虚劳”范畴。临床以妇女40岁以前经血由少渐至经闭,面部潮红,五心烦热,盗汗甚见骨蒸潮热,阴道干涩等症状为主。肾为先天之本,天癸赖以滋养,肾虚则天癸枯竭,月经停闭,阴虚内热,热燥血亏故并见虚热证象。

  从中医的理论分析卵巢早衰,最本质的是气血精尤以精血虚衰,导致形体与功能早衰或衰竭。因为“妇人以血为用”、 血为其本 ,经、孕、产、乳均以血为用。对于女子月经的潮与止,还决定于天癸的至与竭,天癸是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质,天癸来源于先天肾气,靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟,此后又随肾气的虚衰而竭止。临证中“潮热汗出”和“阴道干涩”是反映病情进退的关键症状,所以重治气血精,滋养天癸,使任通冲盛,胞宫得养,便能振衰起废。

  从中医学理论探讨卵巢早衰的病因病机,目前未有统一的认识,我们从中医理论和临床实践中认为常见病因病机有肾气精血虚滞,肝肾阴虚血瘀、肾脾阳虚血瘀和血枯瘀阻之异。同时,患者未老先衰,给夫妻生活带来莫大的难言之苦,尤其对未婚未育者更是痛苦万分,长此以往,身心受伤,从而产生悲观、抑郁、焦虑、恐惧、情绪低落,对生活失去信心,出现不同程度的肝郁气结之象。我们从多年的临床中发现,上述病机虽名不相同,但由于病多虚损,日久难复,阴损及阳,阳损及阴,阴阳互损,脏腑相生相克,脏腑与气血津精又互相影响,互相依存,故卵巢早衰病因病机错综复杂,往往是脏腑、气血津精、天癸、冲任、胞宫先后受病,互为因果,互为影响,其病机本质主要是肾脾亏虚,肝郁血瘀,导致天癸竭,肾气衰,任虚冲衰,胞宫失养,发为卵巢早衰。

  卵巢已早衰,能否应用中医药使其振衰起废?如何振衰?是医患共同关注的首要问题。从中医的理论分析卵巢早衰,最本质的是气血精尤以精血虚衰,导致形体与功能早衰或衰竭。因为“妇人以血为用”, 血为其本 经、孕、产、乳均以血为用。对于女子月经的潮与止,还决定于天癸的至与竭,天癸是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质,天癸来源于先天肾气,靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟,此后又随肾气的虚衰而竭止。临证中,“潮热”和“阴道干涩”是反映病情进退的关键症状,所以重治气血精,滋养天癸,使任通冲盛,胞宫得养,便能振衰起废。多年来我们已治愈了一些卵巢早衰的患者,并使诸多的卵巢早衰不孕者正常生育。

  卵巢早衰-疾病有病因之异, 病情有轻重之别,病程有长短之分,患者有个体差异, 体质之别。治疗有个性之异。尤其对未婚、不孕患者的治疗,是一个艰巨的抗早衰、复肾元,调月经、种子、安胎的系列工程,相当困难。必须关心、同情、体贴、爱护鼓励病人,根据各人不同病情和治疗目标,告之治疗方案,密切医患关系,坚持治疗1个月为一周期,缓而图之,逐渐取效。1-2个月未能取效时,不断总结,持之以恒,治疗几个回合,必有一定功效, 亦能喜收全功。

  卵巢早衰有先兆,可治可防,防重于治。方法如下:

  中年保健,再振根基。俗语云:“人到中年万事忧”,在竞争激烈的今天,对事业、家庭负有重任的中年妇女更增加了忧患的身心压力。中年是人生的黄金时期,又是生理功能开始衰退的时期,尤其是卵巢功能最易受多种因素而致衰竭。《景岳全书·中兴论》明确提出“人到中年左右,当大为修理一番,则再振根基”。提出固本培根复肾,重视肾中阴阳的调和,节欲以防衰,并重视健运阳明后天的中年保健,其学术见解有临床指导价值。

  未病先防,阻断病势。预防卵巢早衰要重视月经的改变,如月经稀发、月经过少、渐至闭经时,便要注意未病先防。

  病从浅治,尽快逆转。临床上出现卵巢早衰的倾向或已是卵巢早衰,应尽快治疗。病程的长短与疗效间存在密切的关系,早发现早治疗者疗效较好,而病程长者治疗困难。

  病愈防复,药食同疗。在卵巢早衰漫长的治疗中,要结合调理肾气,滋肾益精、调和气血,健脾养血的血肉有情之品的有关食疗,药食同疗,相得益彰,事半功倍。

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