淋病简介
淋病是由淋病奈瑟菌引起的粘膜表面化脓性感染。通过性接触或分娩产道传播。美国CDC建议所有淋病患者都应该治疗可能的衣原体感染。中山大学附属第一医院皮肤科唐旭华
临床表现
(1)女性,主要的泌尿生殖道症状包括:
阴道分泌物:最常见,子宫颈分泌物稀薄、脓性、轻微气味。许多患者表现轻微或没有任何宫颈炎的表现。
排尿困难
月经间期出血
性交痛
轻度的下腹痛
如果感染发展至盆腔炎,症状包括:
下腹痛:多数与盆腔炎有关
阴道分泌物增多或尿道粘液脓性分泌物
排尿困难:通常没有尿急或尿频
宫颈活动性触痛
附件触痛(通常双侧)或附件肿块
月经间期出血
发热、寒战、恶心、呕吐(较少见)
(2)男性,主要的泌尿生殖道症状包括:
尿道炎:最常见的表现;早期表现为尿灼热感和浆液性渗出;几天后,分泌物增多,脓性,有时带血。
急性附睾炎:常单侧,常与尿道分泌物同时发生。
尿道狭窄:抗生素时代少见,但可出现尿流减少和不正常,以及继发前列腺炎和膀胱炎。
直肠感染:可表现为疼痛,瘙痒,分泌物,或里急后重。
男性和女性出现播散性淋球菌感染时,经典的表现是关节炎-皮炎综合征。关节或跟腱痛是感染的早期阶段最常见的表现。后期出现化脓性关节炎。膝关节是最常受累的部位。
(3)新生儿,可出现双侧结膜炎(新生儿眼炎),常发生在感染淋病的妈妈未经过治疗,通过阴道分娩时,表现包括:
眼痛
红
脓性分泌物
体格检查
女性包括:
阴道、尿道、宫颈粘液脓性或脓性分泌物
阴道出血;儿童的外阴阴道炎
宫颈脆性增加-触痛容易出血
双合诊检查时宫颈活动时触痛
附件 饱满和(或)触痛,单侧或双侧(如卵巢、孵卵管)
下腹痛/触痛,伴或不伴反跳痛
可能有下背痛-发展到盆腔炎时更常见
右上腹触痛(肝周围炎时出现)
在男性包括:
尿道粘液脓性或脓性分泌物:沿着阴茎的尿道奶酪样。
可能有附睾炎:单侧附睾触痛和水肿,伴或不伴尿道 分泌物或排尿困难。
阴茎水肿,不伴其他炎症表现
尿道狭窄:不常见:在没有抗生素的年代,使用腐蚀性液体刺激尿道引起。
诊断
培养是最常用的,其次是DNA探针和PCR检测和轻链反应(LCR)。DNA探针是检测抗原,用于标本中的淋球菌DNA的检测。
试子培养是诊断淋球菌感染的标准。在诊断不清、治疗失败、追踪困难、牵涉法律问题等情况下更加重要。
治疗
对于没有并发症的泌尿生殖道、肛门直肠、咽部淋球菌感染,使用头孢曲松+阿奇霉素或多西环素治疗。其他情况下,抗菌药物可以单用或多种药物联合,具体如下:
淋菌性关节炎:头孢曲松
淋菌性结膜炎:头孢曲松
淋菌性盆腔炎:头孢西丁、头孢曲松、多西环素、甲硝唑、头孢替坦、克林霉素、庆大霉素
淋菌性附睾炎:头孢曲松、多西环素
播散性链球菌感染:头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟
淋菌性脑膜炎和心内膜炎:头孢曲松
慢性淋病有哪些临床表现呢?11-01
淋病的常规检查有哪些?11-01
淋病的检测方法是什么呢?11-01
风情妻子被好好丈夫传染了淋病11-01
淋病的四大检查方法是什么呢?11-01
慢性淋病的症状你知道吗?11-01
淋病患者该做的检查和重视点是什么?11-01
淋病的种类与其具体症状11-01