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淋病,怎么办?-简约版

更新时间:2024-11-01 08:25:43

  淋病简介

  淋病是由淋病奈瑟菌引起的粘膜表面化脓性感染。通过性接触或分娩产道传播。美国CDC建议所有淋病患者都应该治疗可能的衣原体感染。中山大学附属第一医院皮肤科唐旭华

  临床表现

  (1)女性,主要的泌尿生殖道症状包括:

  阴道分泌物:最常见,子宫颈分泌物稀薄、脓性、轻微气味。许多患者表现轻微或没有任何宫颈炎的表现。

  排尿困难

  月经间期出血

  性交痛

  轻度的下腹痛

  如果感染发展至盆腔炎,症状包括:

  下腹痛:多数与盆腔炎有关

  阴道分泌物增多或尿道粘液脓性分泌物

  排尿困难:通常没有尿急或尿频

  宫颈活动性触痛

  附件触痛(通常双侧)或附件肿块

  月经间期出血

  发热、寒战、恶心、呕吐(较少见)

  (2)男性,主要的泌尿生殖道症状包括:

  尿道炎:最常见的表现;早期表现为尿灼热感和浆液性渗出;几天后,分泌物增多,脓性,有时带血。

  急性附睾炎:常单侧,常与尿道分泌物同时发生。

  尿道狭窄:抗生素时代少见,但可出现尿流减少和不正常,以及继发前列腺炎和膀胱炎。

  直肠感染:可表现为疼痛,瘙痒,分泌物,或里急后重。

  男性和女性出现播散性淋球菌感染时,经典的表现是关节炎-皮炎综合征。关节或跟腱痛是感染的早期阶段最常见的表现。后期出现化脓性关节炎。膝关节是最常受累的部位。

  (3)新生儿,可出现双侧结膜炎(新生儿眼炎),常发生在感染淋病的妈妈未经过治疗,通过阴道分娩时,表现包括:

  眼痛

  红

  脓性分泌物

  体格检查

  女性包括:

  阴道、尿道、宫颈粘液脓性或脓性分泌物

  阴道出血;儿童的外阴阴道炎

  宫颈脆性增加-触痛容易出血

  双合诊检查时宫颈活动时触痛

  附件 饱满和(或)触痛,单侧或双侧(如卵巢、孵卵管)

  下腹痛/触痛,伴或不伴反跳痛

  可能有下背痛-发展到盆腔炎时更常见

  右上腹触痛(肝周围炎时出现)

  在男性包括:

  尿道粘液脓性或脓性分泌物:沿着阴茎的尿道奶酪样。

  可能有附睾炎:单侧附睾触痛和水肿,伴或不伴尿道 分泌物或排尿困难。

  阴茎水肿,不伴其他炎症表现

  尿道狭窄:不常见:在没有抗生素的年代,使用腐蚀性液体刺激尿道引起。

  诊断

  培养是最常用的,其次是DNA探针和PCR检测和轻链反应(LCR)。DNA探针是检测抗原,用于标本中的淋球菌DNA的检测。

  试子培养是诊断淋球菌感染的标准。在诊断不清、治疗失败、追踪困难、牵涉法律问题等情况下更加重要。

  治疗

  对于没有并发症的泌尿生殖道、肛门直肠、咽部淋球菌感染,使用头孢曲松+阿奇霉素或多西环素治疗。其他情况下,抗菌药物可以单用或多种药物联合,具体如下:

  淋菌性关节炎:头孢曲松

  淋菌性结膜炎:头孢曲松

  淋菌性盆腔炎:头孢西丁、头孢曲松、多西环素、甲硝唑、头孢替坦、克林霉素、庆大霉素

  淋菌性附睾炎:头孢曲松、多西环素

  播散性链球菌感染:头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟

  淋菌性脑膜炎和心内膜炎:头孢曲松

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