通过之前的介绍,详细我们对于冠心病有一个大概的了解,知道了它是一种非常容易复发的顽固性疾病是老年疾病中最常见的一种。那么我们知道冠心病有哪些特点吗?冠心病的症状是什么?今天呢我们就带着这些问题一起来了解一下下文,然后从中找到答案。
老年冠心病的五大特点
冠心病是老年人常发的疾病之一,老年冠心病有什么特点呢?黄昏老年网为各位介绍老年冠心病的五大特点。
一.无症状冠心病发生率高。无症状性心肌缺血(SMI)又称无症状冠心病,是指患者无明显的心绞痛及心绞痛等同症状,而经检查发现有客观心肌缺血的证据。分为三型:Ⅰ型较少见,患者无心绞痛症状及病史,但客观检查发现有心肌缺血,目前认为此型患者疼痛系统有缺陷,据报道估计完全无临床症状的健康男性中,Ⅰ型SMI占2.5-10%Framingham研究显示无症状心肌梗塞男性占28%,女性占35%,Cohn等发现43例初发心梗中23例发病前无心绞痛病史。Ⅱ型:SMI较多见。指已患心梗的患者存在无症状心肌缺血。有学者报道心梗后患者运动试验中SMI发生率39-58%。Ⅲ型亦较多见,指有心绞痛发作的患者中50-80%同时存在SMI,且SMI发作次数为有症状心绞痛发作次数的2-3倍。国外很多资料表明SMI与心绞痛发作具有同样预后意义,同样可发生严重的心律失常、心梗,甚至猝死。由于无症状未能引起患者和医师的注意,甚至其预后更为不良。此外,老年人由于长期慢性心肌缺血可引起广泛心肌纤维化,或并存心肌冬眠,形成缺血性心肌病,这类患者在诊断上存在一定困难,临床上应引起重视。
二.老年冠心病患者心绞痛症状常不典型,典型的心绞痛压榨性疼痛少见,多位胸骨后闷痛、紧缩感,或仅表现为气急、胸闷、乏力、心悸等症状,这可能与老年人痛觉迟钝有关,也可能因老年人合并疾病症状所掩盖或混淆。
三.老年心绞痛发作时疼痛部位可不典型。如有些人可表现为上腹不适、上腹痛,或食道阻塞感、烧灼感,而被诊断为胃炎、食道炎或胆囊炎;也可能表现为放射部位的疼痛,如左肩左臂痛、发麻、牙痛、下颌通或颈部紧缩感、头痛等。
四.老年人急性心肌梗塞临床症状可不典型,有报道说20-30%患者症状不典型,一些病人常以发作的呼吸困难、左心衰、肺水肿为首发症状,或表现为原因不明的低血压、心律失常,也有病人以突然昏迷、晕厥、抽搐等脑血管病症状为主要表现,也有病人(如下壁心梗)表现为上腹痛、恶心、呕吐,疑为胃肠道疾病。
还有部分老年人心梗发作为无痛性,可能因其冠脉病变多见于小分支而非主支,其心脏传出神经阻断,或对痛觉敏感性下降。老年人合并糖尿病较多,糖尿病可累及感觉神经,也是造成无痛性心梗的原因之一。另外老年人常并有脑动脉硬化,脑供血不全而感觉迟钝,顾心梗发作时可能无疼痛感。再有老年人心梗伴随疾病多使其症状更加复杂和不典型,如常合并慢支、肺炎或肺气肿,病人咳喘胸闷,而忽视了心梗的诊断。
五.老年人心梗并发症较多,复发性心梗较多,合并心衰、心律失常、低血压、心源性休克较多,病死率较高。有报道老年人心梗死亡率明显高于一般成人,80岁AMI死亡率是80岁的2倍,老年AMI心衰表现者占20-70%。老年冠心病人冠状动脉造影显示多支血管病变、多处血管病变较多,合并糖尿病这常为小分支病变;合并症多,高危病人多,使老年冠心病人的病情更复杂,给治疗提出了更高的要求。
老年冠心病患者存在较多的冠心病高危因素,如:高血压、糖尿病、高血脂症和吸烟等。据一组老年冠心病的大样本调查资料显示,其平均收缩压为170mmHg,平均总胆固醇为2360450mg/L,吸烟者占13%,糖尿病占10%,均高于年轻冠心病组的病人。故在治疗冠心病的同时,预防治疗冠心病的危险因素是很重要的。
我们了解了冠心病的特点,从而能够很好的控制他的病情发展,我们知道冠心病给老人的身体带来非常大的伤害,它主要的表现形式是,感觉到上腹特别不舒服,上腹痛,然后有食道阻塞感,心里有烧热的感觉。我们老年人一定要关注自己的身体,情况如果出现,身体不适,应该到医院及时就诊,避免发生不必要的伤害。
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