中枢性性早熟（CPP）可由中枢器质性病变引起，未能发现原发性病变者称为特发性CPP（ICPP）。女孩CPP80%～90%是特发性的；而男孩则相反，中枢性性早熟的病因一半以上是由中枢器质性病变引起。
由于恶性疾病治愈率的提高和生存期延长，接受过头颅放射治疗（伴或不伴化疗）后虽无中枢结构损害，但可发生CPP。引起CPP的中枢肿瘤多位于下丘脑后部、松果体、正中隆突和第三脑室底部的肿瘤。异构瘤是较常见的中枢病变，此病是先天发育异常，而非真正的肿瘤，中枢性性早熟的原因是是由异（错）位的组织过度增生形成；当其中含有产生异位GnRH的神经元，或瘤体能产生转化生长因子时则可发生CPP。因其多呈静止态而极少有神经系统的继发性损害，故本征一般无须手术。蛛网膜囊肿也属先天发育异常，当其继发感染或有压迫症状时才需手术。
除肿瘤外，致颅内压升高的其它病变也可导致早熟。早熟表现可与颅内压相联系，如脑脓肿、脑积水经治疗，颅压下降后有的患者其早熟表现会逆转。
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