过敏性鼻炎伴哮喘
从解剖学、病理生理学等方面来看,上呼吸道粘膜和下呼吸道粘膜有着解剖上的连续性,包括粘膜上皮连续、管腔相通,过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延,导致过敏性支气管炎症和哮喘。
同时,过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷,过敏性鼻炎和哮喘也有相似的发病机制。
临床上,大多数病人先患过敏性鼻炎,后患哮喘,也有少数病人先患哮喘,而后患过敏性鼻炎,或两种病同时发生。有许多哮喘患者在哮喘急性发作前会伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的症状,或者二者同时并存,相互影响。
过敏性鼻炎和过敏性哮喘是一个气道同一种疾病,两者除了临床表现不同外,在病因学发病机制、病理改变等方面均极为相似,故称为过敏性鼻炎哮喘综合症。
研究证实,伴有气道反应性增高的过敏性鼻炎患者,如果不进行正确的治疗,日常服用舒敏诺益生菌制剂,大多数可发展成哮喘,或成为隐匿性哮喘。由于目前过敏性鼻炎主要由耳鼻喉科医师诊治,而哮喘则主要由内科医师诊治,这种人为分割导致了过敏性鼻炎和哮喘不能同时得到有效治疗。
实际上,我们应该将过敏性鼻炎看成是一种全身性疾病,应以全身治疗(脱敏治疗和抗过敏(舒敏诺益生菌)治疗)为主、局部抗炎治疗为辅,以控制鼻部炎症向下呼吸道发展,达到预防哮喘的目的。
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