性欲低下中医治疗诊断方法,中医治疗方药方剂,性欲低下中医病因病机病理生理症状体征,中医诊断标准诊断治疗,西医诊断标准诊断治疗,实验室诊断影像诊断,预防康复,中医疾病诊疗
疾病名称（英文）hyposexuality拚音XINGYUDIXIA别名性欲抑制，无性欲，西医疾病分类代码性功能障碍中医疾病分类代码西医病名定义性欲低下是指在体内外各种因素作用下，不能引起性兴奋，也没有进行性交的欲望，使性生活能力和性行为水平皆降低的病证，也称性欲抑制或称无性欲。中医释名西医病因现代医学对于性欲低下的病因学认识亦不够明确，一般认为可能是器质性的和精神社会性的。器质性因素是由于多种疾病或服用某些药物，如阿狄森氏病、肢端肥大症酒精中毒、淀粉样变性慢性活动性肝炎、贫血慢性肾功能衰竭、脑肿瘤肝硬化、脑血管疾患、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾患、柯兴氏综合征、胶原病、药物瘾、口服药物如乙醇、α-甲基多巴、抗组织胺药、巴比妥、苯妥英钠、大麻、单胺氧化酶抑制剂、心得安、利血平、安体舒通等；口服药抗雄性激素（男）、雌激素（男）、女性化肿瘤（男）、血色病、高催乳激素血症（男）、垂体机能减退、甲状腺机能减退、Ksllmann氏综合征、Klinefelter氏综合征（细精管发育不全）、男性更年期、肌强直性营养不良、帕金森氏综合征、醛固酮增多症结核病、甲状腺机能亢进、低血糖血症、低血钾血症、吸收障碍、恶性疾患、多发性硬化症、营养不足、寄生虫侵染、前列腺炎、类肉瘤病、韦格内肉芽肿导致长期没有性欲，终致性欲低下。而精神社会性因素也相当复杂，多与夫妇双方感情矛盾或破裂和在社会活动中的精神压力或工作压力过重有关。必须说明的是，事实上我们很难将器质性的和精神社会性的鉴别开来，只能应用大量的临床诊断方法而无法进行精确的实验测定，而且性欲低下现象的产生，也多是由几种原因综合作用的结果。中医病因季节地区人群强度与传播发病率据国外一些报告，结果表明发病率是相当高的，如Frank等最近报告，在判断力相对正常、受过良好教育的夫妇中，35％的女性和16％的男性对性活动无兴趣。Steele报告在500对未育夫妇中，性欲丧失者占20％。发病机理中医病机中医认为性欲低下的病因是由于先天不足、天癸不充、命火虚衰。或劳心思虑过度，损伤心脾，或郁怒伤肝及久病伤阴耗血，肝络失养所致。性欲的产生是由神气血协和而发，肾主生殖及元阳之气；心主神明、血脉；肝藏血而主疏泄；脾为后天之本，生血之源，产后天之气血。上述诸脏，无论何脏不足或损伤，则易引发性欲低下，特别是诸脏合病，病情发展更为明显。病理病理生理中医诊断标准中医诊断辨证要点：1．抓住特征本病是指在体内外各种因素的作用下，不能引起性兴奋，也没有进行性交的欲望为特征。临床以先天不足、肾气亏虚，或劳思过度、心脾两虚，或郁怒伤肝、久病伤阴耗血为病因。2．分清虚实性欲低下的产生有虚实之分，临证时当需分清虚实，才有利于疾病的诊治。若伴面色??白，腰酸腿软，形寒怕冷，或伴面色无华、失眠健忘、心悸胆怯、食欲不振、阳事日衰者为虚证；若伴情绪不宁、善叹息、胸胁胀满、失眠、舌淡苔薄者为虚实兼夹证。本证以实邪为主。3．明辨病位性欲低下主要与心肾肝脾四脏有关，其中每一脏腑病变部会引发该证，在治疗学上也各有特异性。先天发育不良者，多责之干肾；劳思过度者，多责之于心脾；郁怒伤肝者，多责之于肝。然脏腑相互关联，一脏有病可及他脏，发病终至五脏六腑合而为病，此时再图治疗，难度就更大。4．洞察转归经治疗性欲提高，或临床症状消失或者减轻者，为病情好转；若仍性欲低下，临床症状如故或加重者，为病情无好转或加重。那些原不愿接受治疗的患者，通过心理咨询变为同意接受治疗者、即有明显进步。（一）先天不足、肾气亏虚证1．临床表现性欲低下，伴面色HUANG白、腰酸腿软、形寒怕冷、神疲倦怠，或见阳痿。舌质淡胖，脉沉细尺弱。病位在肾，以命门火衰为主要见证，多见干先天不足之人。2．证候分析肾主生殖，为元阳之本，若先天不足、天癸不充、肾气虚弱，则元阳之气亦衰；性事之兴奋，有赖于肾之元阳，元阳既不足、则不能引发性欲。又命门火衰、则出现面色HUANG白，腰酸腿软，形寒怕冷，神疲倦怠。舌质淡胖、脉沉细尺弱，皆肾气亏虚之象。（二）劳思过度、心脾两虚证1．临床表现性欲低下，多见善虑、心悸胆怯、失眠健忘、面色不华、头晕神疲、食欲不振、阳事日衰。舌淡、脉细弱。病位在心脾，以气血虚弱为主要见证，多见于脑力劳动者或忧思过度之人。2．证候分析劳思过度，损伤心脾，心脾受损，则两脏虚弱，终致脾不生血，心无以为养，出现善虑、心悸胆怯、面色无华等气血虚弱之征；脾气日衰，殃及肾本，则阳事日衰；舌淡、脉细弱则为气血不足之象。（三）肝气郁结证1．临床表现性欲低下，情绪不宁、善叹息、胸胁胀满、失眠。舌淡苔薄、脉弦细。病位在肝，以肝气郁结为主要见证，多见于夫妻感情不和之人。2。证候分析肝主疏泄，调畅情志，今肝气不舒，气机不畅，则出现情绪不宁、善叹息；又因肝经循于两胁，肝气不畅，胸胁自然胀满不舒；情志不安，则见彻夜难眠。舌淡苔薄、脉弦细为肝郁之象。西医诊断标准西医诊断依据发病由于患者本身对性没有要求，就其本人而言治疗与否没有多少意义，大部分患者都是在配偶的不满情绪，甚至提出离异的情况下勉强来医院求诊的，因而给临床治疗带来很大困难。在人群中还不能肯定是否有毫无性欲的人，即一直没有性欲的人，然而临床确实了解到一些人强烈地压抑性欲，以致在生活中似乎没有性欲。对性活动无兴趣、性欲丧失有何区别，很难明确划分，但他们都同属于性欲低下，这是可以认可的。人与人之间有个体差异，对于性生活的要求、次数、习惯也不尽相同。对于那些夫妇对性活动兴趣有差异者，比如一方要求每日性交1次，而另一方要求每周1次，医生不能把次数少的一方说成是性欲低下或者说性功能不正常；同样，对次数多的一方也不能完全否定没有性问题。对于那些夫妇对性活动兴趣相差较大者，一般通过感情沟通或调解能使问题得到解决。病史症状有规律的性生活中性欲突然降低，有性刺激亦无性欲产生，自觉无任何性要求。体征体证一般无明显体征，由某种疾病引起者，多有相应临床体征。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液睾酮测定，部分病人可有降低，亦可见某些相应疾病的内分泌素降低。血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断临床必须与性厌恶，阳痿等鉴别。
1．性厌恶是患者对性活动或性活动思想的一种持续性憎恶反应。他（她）们的性感觉及性功能往往是正常的，只是对于产生性活动感觉有厌恶情绪，他们在性活动中显露身体和触摸爱人比性交更为困难，而他们的性唤起多未受损，故男性性厌恶患者性交和射精活动往往正常，有些患者可能是处境性的，即仅在与某配偶生活中或与异性接触时发病。还有一种为病态性憎恶反应，是属生理性的，临床表现有周身出汗、恶心、呕吐、腹泻或心悸。性欲低下者只是对性活动不感兴趣，对他人的性活动及性活动思想则是理解的。另外，性厌恶患者年龄多在40岁以下，而性欲低下患者则可发生在任何年龄。
2．阳痿是指性交时阴茎不勃起或勃起不坚，或勃起不能完成性交。性欲望较为正常。而性欲低下则没有性交的欲望或者说根本没有性活动思想。尽管大部分性欲低下患者也有阳痿现象，但有些患者则表现为性功能正常。必须指出的是因精神因素影响，这两种病症往往容易相互转换，或合并发病。中医类证鉴别疗效评定标准预后在同意接受治疗的患者中，大部分患者都能向好的方向发展，如果能得到一位好医生指导，一般都能够达到治愈的目的。对于那些不愿接受治疗或经治无效者，他们的情况也只是性欲低下的持续表现，极少人因为家庭及社会的原因，最后成为精神病患者。并发症西医治疗中医治疗本病的产生与身体和心理因素有较为密切的关系，因此在治疗方法上，总的原则应该是身体治疗与心理治疗相结合。中医认为本病是由先天不足、肾气亏虚，或劳思过度、心脾两虚，或郁怒伤肝、久病伤阴耗血所致，病证以虚为主，少夹实证。因此，临床多以补虚为主法，其中有温补肾气、调养心脾、疏肝解郁、养血为原则，分别选用各组药物。
一、辨证论治
（一）先天不足、肾气亏虚证
治法温肾壮阳。方药五子衍宗丸加味。方中韭子、茧丝子、仙茅、巴戟天、淫羊藿、蛇床子、鹿角霜温肾壮阳；女贞子、枸杞子、覆盆子、五味子滋阴补肾，以阴中求阳；车前子固精道，泌水道，若夜寐不安加夜交藤、灵芝；阴茎不易勃起加阳起石。
（二）劳思过度、心脾两虚证
治法补益心脾。方药归脾汤加味。方中白术、党参、黄芪、龙眼肉、炙甘草健脾益气；当归合黄芪补血生气；茯神、远志、酸枣仁安神镇怯。加仙灵脾、鹿角霜、肉苁蓉振奋阳气、提高性欲。
（三）肝气郁结证
治法疏肝解郁。方药逍遥散加味。方中柴胡、白芍、当归、香附、茯苓、炙甘草、薄荷合用疏肝解郁；加枸杞子、女贞子滋肝阴；淫羊藿振奋阳气；茯神安神定志。
二、气功治疗
铁裆功。适应证不射精、性欲低下等。
三、食疗
1．韭菜子粥：可补肾壮阳、健脾暖胃。7天～10天为1疗程，分早晚两次服食，每隔3天～5天再服。
2．灰蓉羊肉汤：可补肾助阳、健脾养胃。日服1次，5天～7天为1疗程。
3．雀儿药粥：可壮阳气、补精血、益肝肾、暖腰膝。每天1剂，3天～5天1疗程。中药针灸1．选穴肾俞、脾俞、关元、气海、足三里。方法针刺用补法，适用肾气不足。
2．选穴脾俞、足三里、心俞、气海、神门、内关。方法针刺用补法。适用心脾两虚。
3．选穴肝俞、神门、内关、三焦。方法肝俞、神门、内关用补法，三焦用泻法，适用肝郁气结。
4．耳穴肾、肝、内分泌、精宫、脑点。方法用王不留行籽压点，3天～5天换1次，每日早、中、晚、睡前各刺激5分钟～10分钟。
5．水针气海、关元。药物维生素B12100mg／2ml。方法常规消毒，每穴注射上药1ml，隔日1次，5次为1疗程。适用以上三型证候。推拿按摩中西医结合治疗护理康复心理治疗：
除了一些药物引起或器质性的病变所致者，必须治疗原发病外，对于大部分性欲低下的患者，心理治疗极为重要而且有效，在治疗本病中占主导地位。分清是器质性的还是精神社会性的相当重要，这关系到治疗的成败。对于器质性或药物引起者，有时只要治疗原发病或停用某种药物，就能达到治疗的目的。但是由于引起性欲低下的原因相当复杂，而且病史较长，患者在精神方面也易受到严重影响，因此治疗这一类型性欲低下时，心理治疗也相当重要。而对于精神社会性的性欲低下者，多要从心理角度来解决，只有这样才能收到良好效果。对于性欲低下的患者，在开始治疗之前，必须尽可能找出有关病因，并帮助其认识自己的病情，树立起战胜疾病的信心。要做到这一点相当困难，但医生必须这么做，一旦把病因找到了，进行起来就相对简单些，临床的治疗效果亦较好。遗憾的是，往往很难找到确切的病因，尤其是那些经历时间较长者。对于病因不明者，应该让患者明了，成功地进行治疗是根据目前态度的变化、愿望和行为而定，而不是建立在分析既往史及其意义的基础上。必须指出改善夫妇性生活关系才是治疗的重点，而不是指出谁“有病”、谁“健康”，人为地添加另一种家庭气氛。许多性欲低下患者往往都是由当初的夫妇性生活关系所引起，夫妇间的性关系有一定补偿作用。当一方性欲正常，另一方性欲抑制，正常的一方就有可能表现为性欲增强，但这并不表明性欲亢进。而当性欲低下者治疗有一定疗效时，则有可能性欲增加，其对方则相反，会对性生活兴趣有所降低，因此，了解这一情况时，对于那些平时双方有些埋怨的夫妇，当他们知道性欲低下是由另一方所致，却同时又是治疗的有力支持者和协作者时，他们的夫妇性生活多能很快改善。这里当然还需医生的系统指导。
医生给病人的治疗计划必须周密，同时又必须根据每对夫妇的不同情况进行一些必要的处理。重要的是听取他们对治疗的想法和乐于采用的性行为方式方法。医生经过分析，认定一种有效方法，同他们商量实施，同时必须是夫妇俩同意的方式（当然也有丈夫喜欢而妻子则不尽然的某种方式，这时医生可以给妻子一方做工作，希望她能配合丈夫的治疗）。
在治疗中，医生必须反复告诉患者，克服偏见，注意交流技巧和体验。这样，性欲低下的患者就会感到性生活是那样的耐人寻味。在这里还必须澄清性欲低下患者几个可能有害的想法。第一种想法，也可能是最常见的想法，即性欲低下患者认为性活动的满足和乐趣依其初始性兴趣而定。性欲低下实际上也是一种性欲抑制状态，只要性得以唤起，他们会对性产生较好的兴趣。而这种性唤起状态与性接受不同，不能认为自己对性缺乏兴趣，就认为自己不能参加性活动。
事实上，这些患者一旦有机会，则其性活动兴趣和性唤起将随着性功能的恢复，一下得到解决，有时是根本性的。其二是多数人习惯于固定的或习以为常的定型性生活，对于那些打破旧框框的模式虽感兴趣，但在性生活中，又因违反旧框框时即对性生活缺乏舒适感。事实上，男人从心底里也希望女人能主动提出性要求，但当女人真的主动提出性要求时，又会感到不安或惊诧。对于这样一些患者采用触摸的性感集中练习及感情交流技术来克服这种困难，往往能收到较好效果。性欲低下（性欲抑制）患者还常有另一种错误看法，即认为性活动一定会引起性交和性欲高潮。因此，当每一次勉强过性生活或开始性触摸时，因为没有达到潜意识中的理想效果，总认为没有完成这件事，而感到对性无兴趣。事实上，正常夫妇之间也不可能保证每次性活动都达到这一理想效果，在他们之间的性活动中至少有30％左右的性生活是“低水平”的。因此，性欲低下的患者完全没有必要对自己提过高的要求。性生活和谐也是一个渐进的过程。作为医生也必须明白患者的这一想法也是正常的，医生要做的事情是指导患者试用一种“特别”的性生活方式来活跃他们之间的情感，使他们在半自主中完成性交的全过程，以此来提高他们的性欲望。
治疗大体从两方面着手，一是鼓舞他们认识和交流这种感情，二是要求他们做具体的性感集中练习，情感交流可用语言或非语言交流，谈谈性生活体验，甚至可以谈谈自己听到或看到（如录像等）的性生活体验，以此来促进性欲低下患者产生性幻想。性感集中练习，不要把性唤起和性交成功当作目的，但开展性感集中练习后，要鼓励夫妇在无厌烦不适时即可进行性活动。对于那些伴有阳痿或对方缺乏性欲高潮和欲望所致的性欲低下患者，有的只要解决了阳痿或唤起了女性性欲望后，这一情况就能得到解决。还有一种可以试用的方法，那就是试着让其看一些带有情感色彩的有关性方面的录像，有时也许会起到意想不到的治疗效果。另外，对于那些环境因素影响性生活者，只要改变一下环境也许这一切都会改变。例如，对于杂乱无章的卧室不能提起性欲者，只要把房间弄整洁，这一问题就能得到很快解决；而那些窗户外容易看到他人或他人容易看到室内的住处，有些人会不适应，只要加上厚些的窗帘，性欲低下的问题就会因此而解决。在寻找病因时，千万不要忽视这一类问题。预防在生活中解除思想负担，夫妻双方互相体贴，建立和谐的性生活；加强夫妻间的情感交流和性体验交流；对于一时的性欲低下或阳痿，妻子要给予安慰，而不是埋怨；停用某些药物；一旦医生诊断为该病时，妻子要给予鼓励和关心，并自始至终配合心理医生的治疗。历史考证...
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