在某重点高中就读的小龙,有一天睡梦中感到自己的左侧睾丸突然痛得难以忍受。由于这种情况从来没出现过,他以为一会儿就能挺过去,谁知过了好久,疼痛不仅没有减轻,反而一阵阵加重,还伴有恶心的感觉,实在难以忍受。
他吓得躺在床上大声叫喊,爸爸惊醒后,连忙送他到医院看夜诊。医生仔细询问之后,又让他作了彩超,确诊他得了急性左侧睾丸扭转,当即给他做手术,术后恢复还算顺利。后来,小龙听医生讲,睾丸在阴囊里打了转,幸亏来得及时,如果不及时纠正,睾丸就会缺血以至于坏死,须手术切除。
“为何我睡得好好的,也没动睾丸,它就扭转了呢?”躺在病床上,小龙十分不解。
睾丸扭转,高发于少男
医生告诉他:睾丸扭转在各个年龄段均可发生,而13~18岁是个发病高峰。大多数睾丸扭转没有先兆,常在睡眠中发生。男孩子进入青春期后,阴茎夜间勃起增加,伴有局部肌肉的收缩,可引起睾丸旋转。那些有潜在的先天发育异常,如引带过长或缺如,或精索的固定点高,或患有隐睾,或隐睾伴有斜疝的男孩,阴茎夜间勃起时睾丸活动增加,容易扭转,不能自行恢复时就会出现症状。
一旦扭转,必立即解除
多数病人会发生突然的患侧睾丸剧烈疼痛,睾丸上移抬高,精索变粗变短,随着时间的推移,睾丸肿胀,阴囊皮肤红肿,伴有恶心呕吐,但急性期少有发热。一旦发生睾丸扭转,就要立即解除扭转,恢复睾丸供血,以挽救睾丸,防治并发症。
8小时内,免睾丸坏死
睾丸扭转后的缺血情况,与扭转程度及持续时间相关,扭转的程度越大,缺血越严重,挽救的机会就越小。一般认为:睾丸缺血1小时,损害可逆;缺血5小时,大部分睾丸尚可挽救;8小时以上,出现不可避免的睾丸坏死;如超过24小时,患侧睾丸的功能可能会永远失去。不但如此,睾丸的萎缩与坏死还会影响健侧的睾丸功能,造成免疫性不育,所以,医生在术中发现睾丸不可逆的坏死时,要切除患侧睾丸。
手术复位,优于手法复位
睾丸扭转后,如能手法复位,可使睾丸暂时恢复血供,但由于复位后的睾丸未得到固定,仍有再次扭转的可能,而且手法复位难以判断睾丸的缺血情况。所以,发生睾丸扭转后,一般建议手术复位。
积极治疗,免扫"性"并发症
单侧睾丸扭转经积极治疗康复后,少数病人出现睾丸容积变小,极少有免疫性不育,对病人的影响不大。不能及时切除者,部分病人会出现生精障碍。对于双侧睾丸扭转的病人,要尽可能保留没有坏死的睾丸组织,防止发生术后性功能障碍与不育症。确实须完全切除者,要适当补充雄激素,以维持男性性征。
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