查乳癌“自摸”我国仍适用(图)

更新时间：2024-12-04 01:08:07

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　　新快报记者梁瑜

　　专访专家：北京协和医学院肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林教授

　　北京协和医学院肿瘤医院乳腺中心主任、国家“十一五”乳腺课题负责人张保宁教授

　　中国医学科学院肿瘤医院院长、肿瘤研究所所长赵平教授

　　“WHO不推荐将妇女乳腺自查作为筛查方法推广，但依我国目前的防癌水平还是建议广大女性每月自查乳腺。”肿瘤专家称，在没有确切了解到我国乳腺癌防癌水平前，该怎么预防、怎么治还没统一规范。为此，由中国癌症基金会发起、辉瑞制药资助的“中国乳腺癌调研项目”日前在成都正式启动，中国医学科学院肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院等7家代表医院已参与该项目，结果将于明年公布。

　　乳腺癌筛查使欧美发病率下降

　　据了解，乳腺癌是世界上第二大最常见的癌症，是迄今为止妇女最常见的癌症。超过一半的乳腺癌病例都发生在发达国家，在大多数亚非国家，乳腺癌的发病率和死亡率都呈上升趋势。

　　在我国，近年乳腺癌的发病率和死亡率也都呈上升趋势且发病年龄趋于年轻化。全国第三次死因回顾抽样调查报告显示：我国女性乳腺癌在恶性肿瘤死因顺位中排第八位，城市和农村女性乳腺癌死亡率分别为3.98/10万和2.35/10万。

　　“这些年，美国等一些发达国家乳腺癌发病率和死亡率呈下降趋势，但我国2004年~2005年乳腺癌死亡率比1990年~1992年增加了68.6%。”北京协和医学院肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林教授指出，美国、英国、加拿大等发达国家乳腺癌发病率、死亡率的下降，是因为这些国家开展了乳腺癌筛查研究。我国也需要有针对现阶段乳腺癌临床流行趋势和特征的研究报告。“该怎么预防，得拿出自己的科学数据。”乔友林称。

　　WHO不推荐乳腺“自摸”

　　WHO建议：国家肿瘤预防计划不推荐将妇女乳腺自我检查作为筛查方法进行推广运用，而鼓励40岁~69岁妇女寻求由训练有素的医生操作的临床乳腺检查以早期诊断乳腺癌。也就是说，WHO不推荐推广每月“自摸”乳腺的自查法。乔友林表示，WHO的建议是据欧美等国的防癌水平提出的。

　　乔友林称，癌症的预防分为三级：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生；二级预防是早期发现，早期诊断和及时合理的治疗；三级预防是提高生存质量及减少痛苦、延长生命。目前，乳腺癌的病因学还不够明确，除少数病人患病与遗传相关外，90%的病人病因不明，一级预防还存在困难，将筛查与适当的治疗相结合的方法被认为是目前降低乳腺癌死亡率的最有效方式。他称，WHO的建议是基于国际上（包括中国）没有数据统计得出“自摸”乳腺能降低死亡率得出的，除非摸到的是早期的乳腺癌。北京协和医学院肿瘤医院乳腺中心主任、国家“十一五”乳腺课题负责人张保宁教授也指出，“自摸”可能会摸到很多“假阳性”乳腺癌，徒增恐惧感，对降低死亡率也没有帮助。

　　国情有别“自摸”有时很管用

　　“WHO的建议并不太适合在我国推行。”中国医学科学院肿瘤医院院长、肿瘤研究所所长赵平教授对记者表示，外国经验与我国不同，美国的防癌水平高于我国，很多西方发达国家的乳腺癌筛查计划已经将乳腺钼靶X线作为乳腺癌筛查方法，并有效降低了死亡率。“他们基本保证每年提供一次乳腺检查，因此每月‘自摸’乳腺的自查方式对他们来说意义不大。”而与发达国家相比，我国以人群为基础有组织的乳腺癌筛查起步较晚，相当一部分女性仍无法做到每年都进行医生触诊、乳腺B超、钼靶X线检查，在这种条件下，就应该进行自查。“的确还是有不少病人是自己摸到肿块而就医，继而被确诊为乳腺癌的。”张保宁称。

　　“10年前临床上发现的乳腺癌都是自己摸到的，所以乳腺自查还是有用的，但这也要在懂得‘摸’的前提下。”赵平称，很多农村妇女乳房流水了、烂了才就医，还自称平时也有“自摸”乳腺，但肯定自查方法有误。他建议，每年有一次有效乳腺筛查的，就基本不需要每个月“自摸”乳腺，否则还是应该自查，且必须掌握正确的乳腺“自摸”方法。

　　乳房检查五法

　　一、自我检查

　　女性从20岁开始即可每月自查乳房一次，最适宜时间是在月经来潮后第9～11天。

　　1.看。面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

　　2.触。左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以指腹轻压乳房，感觉是否有硬块；由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外摸三四圈，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右乳。

　　3.卧。平躺，右肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。

　　4.拧。以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。

　　二、医生触诊

　　30岁后的女性可每年找专科医生做一次触诊，这是专业乳腺检查的第一步。

　　三、红外线扫描

　　该检查不属于乳腺专业检查，但因检查速度快、无放射性而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查，较适合妊娠期和哺乳期的女性。

　　四、B超检查

　　这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段。当怀疑乳腺有肿块，B超检查能用来判断肿块性质和位置，但可能会错过较小的肿块。

　　五、钼靶检查

　　女性在40岁以后，每年都应做钼靶检查。如果能坚持每年进行此类检查，可大大降低死亡率。（梁瑜）

　　怀疑乳腺癌可微创活检

　　张保宁教授称，自我检查、医生检查或X线照片是发现乳房异常的常用手段。如果发现异常，通常需要做活检。据了解，目前发展较快的微创乳腺活检技术（如“麦默通真空辅助乳房活检”）可在保持乳房美观的基础上，切除肿块，并做进一步精确的诊断，手术切口仅有2毫米，术后几乎无疤痕，乳房不变形，还为医生提供足够的组织进行病理分析，为患者提供准确的诊断结果。（梁瑜）新快报）

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