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我们与艾滋病同行

更新时间:2024-10-23 22:29:14

  将一种疾病加上这样的修饰词,确实有点滑稽。疾病本身和道德没有关系,然而当它和不道德的行为发生关联的时候,这样的修饰就难以避免。艾滋病正是如此,因为患这种疾病的高危人群是妓女(或者性工作者)、嫖客、吸毒者、同性恋者。而这些人的行为在很多人——如果不是绝大多数人的话——眼中,是不道德的。所以当你听到某些人的欢呼,甚至昏头昏脑的赞美这种疾病的时候,要明白他们在精神上并无障碍。事实表明,用这样的态度来对待艾滋病患者,只能让社会自尝苦果([注]泰国就是一个具有说服力的实例)。

  将一种疾病加上这样的修饰词,确实有点滑稽。疾病本身和道德没有关系,然而当它和不道德的行为发生关联的时候,这样的修饰就难以避免。艾滋病正是如此,因为患这种疾病的高危人群是妓女(或者性工作者)、嫖客、吸毒者、同性恋者。而这些人的行为在很多人——如果不是绝大多数人的话——眼中,是不道德的。所以当你听到某些人的欢呼,甚至昏头昏脑的赞美这种疾病的时候,要明白他们在精神上并无障碍。事实表明,用这样的态度来对待艾滋病患者,只能让社会自尝苦果([注]泰国就是一个具有说服力的实例)。

  迄今为止我们治疗艾滋病的办法还不多,要发明类似预防天花那样的有效的预防艾治病的疫苗,恐怕还需要相当长的一段时日,但这不是说我们完全束手无策,只能任其杀戮。历史的经验表明,现代人平均寿命的增加,固然离不开现代化的医学技术,但诸如公共厕所、城市下水道的出现,在提高人类平均寿命上的作用实际上非常重要,因为它们彻底改善了城市的卫生环境。然而所有类似于公共厕所这样廉价的减缓艾滋病传播的方法,由于道德和人们的观念等等错综复杂的问题,在我国却难以实施。比如免费发放注射器(这被认为是鼓励吸毒)、至于引导嫖客使用避孕套肯定会在我们社会引发一场轩然大波。

  长久以来,我们所面对的有关艾滋病的宣传资料中,除了描述疾病的恐怖之外,最重要就是告诫大家要洁身自好。这样的宣传或明或暗的提醒我们,艾滋病不仅仅是一种病,还是一种和道德有莫大关联东西。如果说得更明白一点的话,与其说它是一种疾病,到不如说是一种惩罚、一种天谴。就此艾滋病获得了一种象征,成为现代人的恐惧图腾。每当我看到这种倾向的宣传资料时,总有一种所在并非人间的感觉,一种仿佛正在进行时光穿梭的神秘体验。然而这样的宣传,多少有推卸责任的含义。一切都是你自作自受不知自爱,然而在这样做的时候,至少已经将那些不幸的输血感染的患者、因为不道德的丈夫而感染的妻子、绝对无辜的婴儿等拒之于社会这个大门之外。

  如果要追溯这种解释流行性疾病倾向的起源,恐怕已经久远得无法追溯。但在人类文明史上,这种解释曾经盛行于中世纪的欧洲则是毫无疑问的。对于诸如黑死病这样的瘟疫,神学家兼道德家就是如此这般的解释。因为人们的生活腐化堕落所以遭受天谴。如用我国的传统语言来说,就是上天震怒于是降下瘟疫,来大肆屠杀。虽然在瘟疫来到的时候,没有勇敢的道德家勇于留下来证明自己的清白,他们通常都躲在某个安全的角落高谈阔论。曾经有很多种疾病上过这张天谴的清单,但伴随着现代医学的进步,这张清单越来越短,就在这样的关键时刻,爱滋病来了。看起来,医学的进步,就是在怂恿人们的不道德倾向,一个不道德行为的帮凶。从这样的角度看问题,确实非常的有趣,我想大多数人都会认为这纯属扯蛋。至少在对于诸如霍乱、鼠疫、天花、流行性感冒等疾病上,但是对于艾滋病很多人如果不说大多数人的话,人们的态度是很暧昧的。或者更直白一些,对待艾滋病人人们的态度是歧视加非理性的恐惧。在他们看来,艾滋病患者最好是自己知趣躲在社会的某个阴暗角落独自死去、腐朽成一堆烂泥。人们为了自保,将这些患者排斥在人群之外,将其孤立。这需要找到些让自己安心的理由,在这个时候道德就出来扮演某种具有安慰的角色。他们活该如此!

  对于人们的这种非理性态度,卡尔·萨根有很精彩的剖析,“在我们历史上很长的时间内,我们惧怕世界以外的东西,害怕那些不可预见的危险,我们乐意接受任何能够保证减少恐惧和消除恐惧的东西。科学在了解世界、控制事物、掌握我们自己的命运、保持安全的前进航程中一直在进行着尝试,而且取得了巨大的胜利。现在,微生物学和气象学所能说明的问题,在几个世纪之前却被认为是将妇女烧死的充足理由。”艾滋病带来死神的邀请,人们的恐惧是符合天性的,莽撞行事的人很难为进化所赏识。而道德家们在不知不觉中违背了自己天然的反人类天性的倾向,就此推波助澜、火上浇油。还好我们毕竟处在现代文明中,至少艾滋病人不会被烧死被活埋在这块一向热衷谈论仁爱的土地上的某个角落。

  当前媒体似乎开始出现了一些良好的迹象,至少已经开始或者减弱过去那种推波助澜的宣传策略,这多少让人感到些欣慰。而这些迹象的出现,毫无疑问是因为首先在关于性、同性恋等这样一些问题上人们的态度正在转变。毫无疑问疾病本身只是一个医学上的问题,但在医学没有彻底解决这个问题之前,在我们不得不胆颤心惊的和艾滋病同行的时光中,对待疾病和患者的态度以及社会应该采取什么样的措施,确实是一个社会问题。视而不见乃至掩耳盗铃的鸵鸟政策只能让事态恶化,不能解决丝毫问题。而仅仅依靠道德上的威吓对传染病的防治历来没有作用,相反这只能让携带者和病人藏匿在人群之中,而没有他们的积极配合预防是不可能的。我们需要这样一种社会氛围,让那些携带者、患病者敢于站在阳光之下的氛围。

  加强性工作者的性卫生教育、免费发放注射器、乃至认可同性恋婚姻,所有这些都是廉价的减缓艾滋病发展势头的手段,然而由于种种原因这些手段很难为我们所接受。然而至少人们不应该希望依赖疾病来解决社会问题,如果性工作者是个问题的话。至于同性恋会成为一个问题,除了纯粹的偏见外我找不到其他原因。

  当一个人因为自己的过错已经受到惩罚的时候,我们是否还应该无休止的加以指责?当一个人根本不是因为自己的过错而陷入绝望的深渊的时候,我们难道还要再落井下石?将艾滋病患者抛弃在社会的边缘,是因为道德还是因为恐惧?这是个问题。

  虽然艾滋病传染的风险并不比乙肝高,甚至比乙肝还低。但人们对待这两种疾病的态度是完全不同的。事实上,任何能够传播艾滋病的途径同样也是乙肝的传播途径,但人们通常不会首先怀疑乙肝患者有什么道德上的问题。这又是为什么?

  原因或许有两个,一是乙肝还有其它的传播的途径,比如通过饮食传播,事实上我们相信通过这条途径被感染的人数占大多数,因为在我国对于食品安全乃至卫生状况都还很不理想,如果按照发达国家的标准,乙肝也是性病之一,而考虑到我国的实际,我们不把乙肝当成性病。这里我们看到的就是一个定义问题。如果我们的社会把乙肝定义成性病,那就意味着,乙肝患者得想办法证明自己的清白。另外一个在我看来更加重要的原因,则是乙肝没有艾滋病那么危险,虽然乙肝也同样难于治疗,但它基本上是一个慢性疾病,只要病人不死于急性发作期。一般来说,乙肝患者具有很高的肝硬化病变的可能。这或许是大多数乙肝患者的最终死因。

  当恐惧和道德问题纠缠在一起的时候,事情就变得非常棘手。然而我还是相信,从前过分的恐惧宣传和道德说教,已经让我们尝到苦果,这就是过犹不及的现代实例。我想再次重复一句话,我们不能依赖疾病来解决社会问题。当社会道德水平滑坡,加强对艾滋病的恐怖宣传,能够遏制减缓这种现象吗?如果我们不把头埋在沙堆里,而是挣开眼睛看看现实的话,就会明白,自开放以来,娼妓这门据认为是最古老的交易是日渐繁荣昌盛。

  无论我们怎样看待这个现实,这毫无疑问是一个社会问题,除非你相信有人生下来就是为了干这行。当艾滋病在这个群体中肆虐,并危害到我们整个社会的健康和安全的时候,我们应该考虑的是采取什么样的可行性措施,以及采取什么样的态度,这比仅仅停留在道德层面上的谴责要更合乎实际。

  在当前这样的社会氛围中,在艾滋病携带者和患者的权利得不到基本保障的时候(你愿意你所在的公司招一名艾滋病携带者同事吗?),艾滋病携带者和患者是没有任何信心站在阳光下的,而且出于基本的讳疾忌医心理的驱使下,有危险性行为的人,也不会乐意去检测自己是否已经染上了艾滋病。这其中那些被欺凌被侮辱的女性更是如此,谁也不愿意给自己雪上加霜。在这样的情况下,难道我们要强制那些被强奸的姐妹们必须作艾滋病检测吗?然后再把她们彻底遗弃在社会的边缘?

  作为一种传染性疾病,如果我们缺乏可靠的数据,我们将不知道采取什么样的有效措施。而数据的获得,则依赖于人们的意愿,他们愿意去进行检测。不要忘记社会是一体化的,而当前社会的高度流动性的人群,更使得卫生预防工作难于开展。

  在我国实际的艾滋病携带者人数,谁也说不清是多少。在这样的情况下,谈论艾滋病的防治,那真是如同在一间黑屋子里找一头黑羊。按联合国艾滋病规划署驻华办事处所公布的资料估计,到2010年艾滋病病毒感染者有可能达到1000万人。而按照流行加倍时间是每30个月翻一番的速度来估计的话,如果继续采取鸵鸟政策和什么问题也解决不了的道德说教的话,到我们每个人身边都会有潜在的艾滋病携带者的一天并不十分遥远。

  我们不可能采取极端措施,强制全民进行艾滋病检测,然后划定疫区,将他们隔离。类似于这样的极端法西斯行为,不是我们应该加以考虑的。因为艾滋病病毒和霍乱、鼠疫、流感并不相同,不可能找到任何医学上的原因,来支持类似的行动。而在现代医学找到廉价的方便的预防艾滋病的方法之前,我们必须学会与艾滋病同行,与艾滋病患者、携带者同行。

  当非理性的恐惧、国家的面子等成为一种阻碍一种对全民健康的威胁的时候,我们应该认真思考何去何从。我始终相信宽容和同情乃至爱心是人类道德中最光辉的组成部分,是我们这个物种在面临威胁的时候,能够提供安慰和信心。最后我也相信人类的智慧,能够帮助我们度过重重危机。

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