8 艾滋病的治疗

更新时间：2024-10-24 04:37:30

　　2-8艾滋病的治疗（1）关于治疗艾滋病的药物艾滋病的治疗是一项综合而且复杂的工作。针对疾病本身来讲，主要的治疗策略是积极进行机会性感染和肿瘤的治疗，降低因机会性感染而造成的死亡；积极开展机会性感染的预防性治疗，防止机会性感染的出现；适时开展抗病毒治疗，提高机体免疫力，从根本上防止机会性感染的出现；进行多种支持性治疗，如营养支持和免疫调节等，以帮助提高病人一般身体状况。尽管不同的治疗有不同的目的，但所有治疗的总目标都是延长患者生命，提高生活质量，抗病毒治疗是达到该目的的最佳方法。艾滋病机会性感染的治疗并没有特殊，原则上是根据感染原进行有针对性的抗感染治疗。通过有效的治疗，很多机会性感染是可以治愈的。抗病毒治疗的药物按照药物的作用机制，现有的药物可以分为四大类，分别是核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）、蛋白酶抑制剂（P1）、融合酶抑制剂（FusionInhibitors）。但是单用一种抗病毒药物很难有效地抑制病毒的复制,而且容易产生耐药性，因此强调联合用药。高效联合抗逆转录病毒疗法（HighlyActiveAntiretroviralTherapy,HAART），也称为“鸡尾酒疗法”，是由美籍华裔科学家何大一于1996年提出的，该疗法通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病，可以减少单一用药产生的耐药性，最大限度地抑制病毒的复制，使血浆中的病毒明显减少，甚至可以达到检测不出的水平。可以使被HIV破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，有效地延缓艾滋病病毒感染者的发病时间，延长艾滋病病人的生命，提高生活质量。“鸡尾酒疗法”是人类治疗艾滋病研究进程中一个里程碑，成为国际通行的艾滋病常规治疗方法。但也存在缺点，如无法彻底清除HIV、有较大毒副作用如恶心、贫血、肾结石等、需长期服药、价格贵、需经常调整药物组合，否则也会产生耐药等。有关专家正在针对这些问题不断研究和改进，在该疗法的基础上提出了不少改良的措施，如间歇疗法等。积极接受医学指导和治疗，可以帮助艾滋病病人缓解症状、改善生活质量。（2）艾滋病疫苗研究的进展自20世纪80年代开始研究的HIV疫苗可分为新型疫苗及传统疫苗两大分支。①新型疫苗。HIV新型疫苗以基因工程疫苗为主。基因工程疫苗根据表达形式及克隆载体可分为合成多肽疫苗、亚单位疫苗、脱氧核糖核酸（DNA）疫苗、病毒样颗粒疫苗和活载体疫苗等。由于不同新型疫苗各有优缺点，为了利用不同新型疫苗的优点，目前进入临床试验的以优势互补的不同疫苗组合为多，比如正在泰国进行Ⅲ期临床试验的活载体疫苗与亚单位疫苗组合，我国完成I期临床试验的DNA疫苗与活载体疫苗组合。

　　②传统疫苗。在所有成功的人类疫苗中，传统疫苗（灭活和减毒活疫苗）占90%以上，其中最主要的是减毒活疫苗。然而，由于对HIV灭活疫苗和减毒活疫苗的安全性要求非常高，致使其难以成为健康人群中使用的预防性疫苗。目前减毒活疫苗以基础研究为主，尚未进入临床试验。灭活疫苗目前一般只能作为治疗性疫苗用于已感染HIV的个体。我国HIV流行以B’/C重组株、泰国B和A/E重组株为主，并伴有其他亚型的流行。研究可同时预防我国多种亚型的HIV疫苗，对预防我国HIV多亚型流行具有重要意义。人类正在加紧研究有效的HIV疫苗以预防HIV感染，但由于HIV直接侵袭与损害人类免疫系统以及其自身的遗传多样性与持续的变异等特点决定了研制艾滋病疫苗是困难且昂贵的，在短期内目标是难以实现的。因此，在尚没有疫苗的情况下，教育被称为是最好的疫苗。

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