关注艾滋病：艾滋病治疗之困

更新时间：2024-10-24 06:32:23

　　暂无治愈良药１２月份还没过去，人们关注艾滋病的热情还在。除了对病人要“理解”和“关爱”的呼声外，越来越多的人们又把目光转向科学的研究与药物的治疗上。但医学专家依然无奈地表示：到目前为止，对艾滋病还找不到治愈的良方！而身边不断刷新的数字又在昭示着这一疾病的可怕：从１９８１年发现至今，全球因艾滋病已经死亡２０００多万人，现在每天约有１．４万人被感染艾滋病病毒，这个数字还在不断增大。北京佑安医院主治医师张宏伟在接受记者采访时说，人们对艾滋病束手无策，这不是由于科学家无能，而是因为艾滋病病毒过于诡异。过去人们用疫苗的方法制服了多种传染病，但今天用这些传统的方法对付艾滋病病毒一时还难以奏效。尽管目前关于艾滋病还有多种疫苗正在研究中，但由于对艾滋病病毒致病机理的知识尚不十分清楚，加上艾滋病病毒的高度变异，因此疫苗的研制更多地带有“碰运气”的成分。专家们呼吁：在暂时没有治愈良方的情况下，还得以预防为主！

　　抗ＨＩＶ治疗“与众不同”北京佑安医院张宏伟医师向记者介绍，艾滋病从病毒感染到艾滋病发病一般要经过３个阶段：急性感染期、无症状期和发病期。大约有７０％以上的感染者在感染初期都可能出现一种急性过渡性疾病症状，如发热、淋巴结肿大和上呼吸道感染等。但这一时期的症状因与感冒发病相似，所以常常被忽略。开始感染上艾滋病病毒时，艾滋病抗体检验常常呈阴性，一般直到３个月后才呈阳性反应。这段时期就是人们常说的“窗口期”。在无症状感染期，感染者通常无任何发病感觉，与健康人完全一样。这种情况因人不同大约持续７－１３年。以上两个阶段一般不需要治疗，但需要定期进行复查。进入发病期以后，患者出现明显的症状反应，这时就需要开始治疗。治疗的时机以什么标准来确定？张宏伟医师向记者指出，艾滋病抗病毒治疗并不是像其他疾病的治疗那样要遵循早发现、早诊断、早治疗的“三早”原则，艾滋病抗病毒治疗强调的是早发现、早诊断和晚治疗（或适时治疗）。张宏伟从事艾滋病治疗工作多年，他向记者介绍其中的原理时说，人体内有一种被叫做ＣＤ４的细胞，它的数量降低是引起人体免疫缺陷的主要原因，正常人ＣＤ４细胞数量一般在５００－１５００左右，当人感染艾滋病毒以后，ＣＤ４细胞的数量和功能会明显降低，ＣＤ４计数正是预测艾滋病是否需要开始治疗的一个重要医学指标。目前国内采用的医学标准是ＣＤ４细胞计数在２００以下要求介入治疗。按照欧美的治疗标准，ＣＤ４细胞计数在３５０以下就要进行治疗，因此国内也有专家建议要求重新考虑治疗的时机。“但由于国内药物种类少，可供选择的治疗方案也少，一旦出现大面积耐药反应，我们将没有可供替代的方案；而服药时间相对靠后一些，就意味着出现耐药反应和副反应的几率相对小些，因此，对国内患者来说，在治疗的时机上也面临着一个两难选择，”张宏伟说。

　　可怕的耐药性记者了解到，在我国一些地区，因为病人不规则用药已经出现了耐药性问题。一个更为严峻的现实是，艾滋病感染者不规则用药的危害不仅限于患者本人。张宏伟说，艾滋病抗病毒治疗不是一次性的，而是一个长期的治疗过程，需要终生服药。“用两天停两天，甚至坚持服几年，一朝停下，就会前功尽弃，而且会产生致命的耐药性问题，这种耐药性非常难治，再传染给别人就更为可怕！”采访中，张宏伟反复强调产生耐药性的可怕后果，因为产生耐药性的病人如果再将病毒传染给别人，则被传染者同样具有耐药性。另外，由于药物的毒副反应，不规则用药还会加速死亡。与耐药性相对应的是服药的依从性。张宏伟医师指出，要避免耐药性，就需要增加服药的依从性。所谓依从性，是指病人能够长期坚持按时、按剂量服用药物。有专家指出，为确保抗病毒治疗的疗效，至少应保证９５％以上的治疗依从性，但一些患者远没达到这一要求。为什么会存在依从性差的情况呢？张宏伟分析，大部分病人对药物存在的副反应有畏难情绪，而且抗病毒治疗组合方案对服药的时间和剂量都有严格的规定，一些患者因为工作、出差等原因不能严格做到。“取得依从性的关键是对病人进行依从性教育，这项工作要在治疗前就开始做。”张宏伟说，要让病人知道，抗病毒治疗虽然不能治愈，但如果规范治疗，可以延长寿命，提高生活的质量。抗病毒治疗虽然会产生药物不良反应，但大部分人会随用药时间的延长而逐渐减轻。漏服、停药和擅自换药都会导致治疗的失败。如果漏服要尽量补服，千万不可在下次以双倍的剂量弥补，如果想停药或换药一定要向医生咨询。

　　３００元就可组成“鸡尾酒套餐”自从人类向艾滋病挑战的第一天，人们就想征服它。在十几年与艾滋病的斗争中，人们已经积累了相当的经验，知道了预防艾滋病病毒传播的有效办法，而且研制出了一些能够有效地抑制艾滋病病毒在体内复制的药物和治疗方法，这些药物和治疗方法已能在很大程度上缓解艾滋病病人的症状，延长病人的生命和提高其生活质量。１９９５年，美籍华裔科学家何大一博士首先应用一种蛋白酶抑制剂加两种核苷类逆转录酶抑制剂治疗感染者和病人，取得了革命性的进展。这种药物具有强大的抗病毒作用，经使用后可在血浆中检测不到病毒，并可长期维持这一疗效。这种联合用药的方法，被称之为“鸡尾酒疗法”。记者了解到，截至目前，已有五种治疗艾滋病的国产药物正式获得国家批准生产，这五种药物可以组成四套国际公认的“鸡尾酒疗法”。张宏伟医师向记者介绍，目前我们能给病人用到的主要就是一些国产的组合药，还有少部分进口的组合药，能组合到六七种，每种组合要一定保证组合三种药物以上才能有效。如果是国产药物组合，每月的费用在３００元左右就可满足。

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