医药护理:葛花解酒消脂汤治疗酒精性脂肪肝的疗效观察(第2页)

更新时间：2025-06-03 18:52:44

　　1.5统计学方法应用SPSS12.0软件统计，采用χ2检验和t检验。

　　2.1临床疗效治疗组临床治愈22例，有效18例，无效7例，总有效率为85.11%;对照组临床治愈13例，有效15例，无效14例，总有效率为66.67%。两组之间相比，差异有统计学意义（P<0.01）。

　　2.2肝脏B超改变的疗效治疗前治疗组肝脏B超积分为3.80±1.43，治疗后为0.29±0.45;对照组治疗前肝脏B超积分为3.67±1.38，治疗后为0.33±0.33。两组治疗前肝脏B超积分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后肝脏B超积分分别与治疗前肝脏B超积分相比，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后两组肝脏B超积分之间相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.3肝功能和血脂治疗组ALT、AST、γ-GT、TC和TG治疗前与治疗后相比，差异均有统计学意义（P<0.01）。对照组ALT、AST、TC和TG治疗前与治疗后相比，差异也有统计学意义（P<0.01）;而γ-GT治疗前后相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后ALT和AST两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），而γ-GT、TC和TG则均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　表1两组治疗前后肝功能和血脂（略）

　　**P<0.01，与治疗前比较;△P<0.05，与对照组比较。

　　祖国医学认为酒精性脂肪肝属“酒积”、“胁痛”、“积聚（酒癖）”和“肝癖（痞）”范畴。酒为湿热之品，少量饮之可散寒开瘀，消食通络，调和营卫;而长期过量的饮酒就形成湿热有毒之邪，蕴结中焦，伤及脾胃，连及肝胆，停于脘腹或阻于胁下。酒含湿热二性，既能伤阳也能伤阴。作者认为，酒为一种特殊的湿热毒邪，大量饮酒，湿热蕴蒸致肝木失疏，肝气郁滞，肝胃不和，日久血脉瘀阻、痰浊内生，停于胁下而成本病，病机属实热，以酒毒伤肝，热蕴肝郁，血瘀痰滞为主。治疗上以解酒毒为先，兼以疏肝泻热和祛瘀通滞。葛花解酒消脂汤中葛根和葛花性味甘平，具有解酒毒、醒胃止渴之功效。郝继红等［4］研究显示，葛花有明显的利尿和醒酒作用，可增加人体乙醇代谢酶系的活性，抗乙醇对肝脏醇脱氢酶活性减低的作用，有利于乙醇在体内的代谢，并提高肝细胞浆中谷胱甘肽转移酶活性，有利于机体解毒功能的发挥，保护肝细胞免受自由基亲电子化合物和毒物的损害，减轻乙醇的毒性。柴胡苦辛微寒，疏肝解郁泻热。动物实验显示，柴胡有保护肝细胞膜，提高细胞膜磷脂含量，使肝细胞内蓄积的糖原以及核糖核酸含量恢复或接近正常［5］。虎杖和茵陈清热利湿解毒化浊。虎杖能抗脂质过氧化物的形成，抑制炎症渗出，减轻肝细胞损伤;茵陈同时还能降低血清ALT、AST活力和改善肝细胞的水肿、灶性坏死和炎性细胞浸润［6］。山慈菇具有化痰解毒、消脂降浊和软坚散结功效，民间用其化脂肪。莪术、刘寄奴和焦山楂三药合用具有行气消食化积、活血祛瘀消滞和化浊降脂之功效。炒白术、炒薏苡仁和泽泻健脾利水渗湿，白术具有清除自由基和抗脂质过氧化作用［7］。郑全英等［6］研究证实，泽泻可抑制外源性甘油三酯和胆固醇的吸收，影响内源性胆固醇代谢及抑制甘油三酯肝内合成，从而改善肝脏的脂肪代谢;炒薏苡仁能干扰外源性胆固醇的吸收，又能影响内源性胆固醇的代谢，有降脂和利尿降压降糖等作用;白茅根利尿消肿，使酒湿之毒从小便而解;柳枝为肝之先知，升发肝气，渗湿利湿，加强肝脏之解毒功能。枸杞子性味甘平，具有补益肝肾之功。现代药理研究显示，枸杞子中的甜菜碱具有抗脂肪肝和防止肝功能紊乱的作用，减轻肝细胞脂质沉积，促进免疫功能和增强抗病能力，对四氯化碳引起的肝损害有保护作用［8］。诸药合用，共奏解毒利湿、疏肝泻热、祛瘀通滞和化浊降脂之功。该组方原则既符合中医辨证论治的原则，又切中酒精性脂肪肝的发病机制。故临床上能收到良好的疗效，能明显改善酒精性脂肪肝的临床症状、体征和血脂水平，其疗效优于西医常规治疗，值得进一步研究。

　　【参考文献】1FengZQ，ShengZX，TanSY.Researchprogressofpathogenesisofalcoholicfattyliver.

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