在普通人看来,人若患了疾病,就应该想方设法治疗它,战胜它,这也许对很多躯体疾病有意义,但对有些精神心理疾病,这样做就不大合适。我们对这些精神心理疾病,采取反其道而行之的方法,指导病人内心放松,对其症状不加以注意,持“听之任之、顺其自然”的态度,取得很好的效果。
在治愈的心理案例之中,有一位经常出远洋的中年男性病人。
来诊前三个月他出海回家,心情不好,常胡思乱想。二个月来在脑海里经常出现妻子与他的同事发生性关系的画面,且无法控制,因而感到害怕,发抖,头晕,胸闷气短,周身无力,坐立不安,易激动,难入睡,早醒并伴有恐惧感,精力下降。不敢面对此同事,有强烈的负罪感。病人自幼身高力大,易冲动,性情爆躁,思想极端,哥们义气重。十年前参加工作,有较大改变,能遵守纪律,工作勤恳,自觉稍有压抑。三年前结婚,夫妻关系良好,九个月前妻子因怀孕休假前往患者处探亲,住了半年,三个月前回家待产。病人婚前及婚后分居期均有自慰行为,每周2-3次。二月前患者与同事夜间出外娱乐迟归,受到批评。同事为开脱自己将责任推给患者,使患者认为对方是故意和自己做对,怀恨在心但并未表现出来。一次在自慰过程中,患者回忆其与妻子过性生活时的细节以增强快感,突然间画面中的患者被同事所替代,感到愤怒和恐惧,于是停止。此后一遇见同事或有性冲动时即想起此画面,且无法控制,非常害怕,发展到无缘无故经常性地想起此画面,并引发强烈的躯体症状(胸闷、心悸、头昏),从而不敢面对同事及自慰。同时病人清楚知道画面中的事是不可能发生的,由此又对同事有愧疚之心。病人有犯罪感,觉得周围的人尤其是领导对自己有看法,整天生活在恐怖焦虑之中,痛苦不堪,而前来求治。
对本案例病人进行SCL―90量表测试,表明病人与强迫观念相关的题的得分明显增高;
对病人进行DSQ防御机制问卷测试,表明患者在升华 、假利他性 、期望 、否认 、理想化等因子上得分较高。病人属中间型防御机制,有文饰、投射倾向。病人升华因子得分较高,表明病人防御机制的成熟性高,但此因子所涉及的三个问题均与工作相关,在海上工作涉及面狭窄,依据病人当时的情况,推断为具有一定的逃避型心理防
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