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日前卫生署公布去年国人十大死因排行榜,癌症连续22年蝉联首位,其中女性乳癌及口腔癌较为特殊,死于此两种癌症的平均年龄只有56岁,均较其他癌症的平均年龄少了十岁,特别是乳癌死亡率,一年内增加14%,令人震惊。
乳癌成因非单一因素可解释,多项研究显示,动物性脂肪摄取过多,有家族肥胖史及肥胖的妇女较容易罹患乳癌。肥胖与乳癌的关系,早在20多年前就被热烈讨论,当时对真正机转却尚未完全明白,近年来由于分子生物学的进步,肥胖在乳癌成因所扮演的角色渐被解谜。目前已知,肥胖导致乳癌广被接收的可能机转有三种:
雌激素加速脂肪细胞生成
肥胖会使血液循环中雌激素浓度增加,进而促进乳癌细胞加速繁殖、增生,肥胖也会增加体内芳香的活性,会使体内雄性激素转化成雌激素,进而使循环中雌激素浓度增加,尤其停经后之妇女脂肪细胞是雌激素生成之重要场所,如果体重过重,脂肪细胞之数量大增,脂肪细胞生成雌激素自然增加不少,进而加速乳癌之繁殖。
瘦体素也是肿瘤生长因子
肥胖妇女体内的脂肪系包含量较多,瘦体素的生成也相对增加。早期认为,瘦体素的功能主要调控体内能量代谢及摄食行为;但近年来研究发现,瘦体素会刺激乳癌细胞增生,也算是一种肿瘤生长因子。另外一些研究指出,瘦体素会刺激血管新生进而促使肿瘤转移,也会使对抗细胞凋亡的基因表现增强,使肿瘤愈长愈快甚而不会凋亡;此外,乳癌欲接近晚期,其体内瘦体素含量愈多,可见瘦体素与乳癌的形成息息相关。
芳香?刺激乳腺组织癌化
更年期后,肥胖妇女之乳房除了乳腺组织外,其周边基质大部分由脂肪组织所取代,这些为数颇多的脂肪细胞分泌大量瘦体素,直接且持续刺激周遭乳腺组织,使乳腺细胞癌变,加上脂肪细胞也具有芳香梅活性,将雌激素转换成雌性激素,使乳腺组织被周边的大量雌性激素影响,因而导致乳癌或使原有小小乳癌病灶变大。
以上三大机转非常明确指出,肥胖确实提供了有利于乳癌形成的环境,使乳癌病灶坐大;因此,减肥、减少体内之脂肪细胞、减少乳腺旁的脂肪组织就显的格外重要,建议女性多运动,而注意热量及脂肪的摄食,当然也是远离乳癌、向肥胖说再见法宝。
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