死精子症

更新时间：2024-10-23 20:28:23

　　[病因病理] 造成死精子症的原因很多，主要有以下几种。 1．精液中某些精子存活必需的营养物质缺乏果糖是保证精子存活与活动的极为重要的物质，如输精管道存在炎症时，正常精囊液中所含

　　[病因病理]造成死精子症的原因很多，主要有以下几种。1．精液中某些精子存活必需的营养物质缺乏果糖是保证精子存活与活动的极为重要的物质，如输精管道存在炎症时，正常精囊液中所含果糖就会减少而影响某些精子存活。2．精液酸碱度改变正常精液pH值为7.2～8.9，偏碱性。死精子症的精液pH值低于7.2，精液的酸性偏高，可能是造成精子死亡的因素，而精液pH值下降，是与生殖器官炎性病变有关的，因为细菌代谢产物可造成精液pH值降低。3．供氧不足生殖器官有炎症时，会出现充血、水肿、血液瘀滞、血循环缓慢，导致由血液提供的氧气减少，精子会因缺氧而死亡。4．锌含量降低精液中锌的正常含量应为80～25µg／mL，而出现前列腺炎症时，可使精液中锌含量降到50µg／mL以下，使精子容易死亡。5．高温、放射线等物理因素因局部温度过高或局部接触大剂量放射线照射，或长期接触放射线等，可降低精子的存活率而发生死精子症。6．药物因素因服用能损伤精子的药物如雷公藤、环磷酰胺等，可引发死精子症。[诊断与鉴别诊断]一、临床表现患者一般无临床表现，大多由于久婚不育前来就诊而发现此症，同时亦可见到腰膝酸软、周身乏力等症状。当伴有生殖器官炎症时（如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等），可见到相应的临床症状。二、辅助检查1．精液常规检查镜检精子死亡率超过40％，并可见白细胞。2．精子活体伊红染色法本法对于诊断死精子数量比较准确。通过染色，死精子被染成红色，活精子则是不着色的，由于活动力较低的精子也包括在活精子数中，故此方法较一般常规镜检所得死精子数要少。3．精液果糖测定死精子症患者，精液中所含果糖量可低于正常值。4．前列腺液常规检查卵磷脂小体分布不匀，数量减少或消失，白细胞增加一般为前列腺炎。

　　[精子畸形症]引起精子畸形症的原因，主要是在精子发育过程中，由于生殖器官的感染（如睾丸炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等），造成精子发育障碍，而出现精子形态异常；或因精索静脉曲张而致睾丸温度升高及血循环受阻，睾丸发生缺氧，而导致畸形精子增多；或因全身性疾病（如结核、肿瘤、再生障碍性贫血、免疫性疾病等），而影响精子发育，使精子形态异常；或因其他因素如放射线、高温作业等都可以导致精子畸形症的发生。[诊断与鉴别诊断]一、临床表现此症患者无明显临床症状，一般为婚后不育就诊而被发现。有的患者可见神倦肢乏，腰膝酸软，食欲不振等症。当伴有生殖系感染，如前列腺炎、精囊炎进行肛门指诊时，可有触压痛；睾丸炎、附睾炎可有睾丸或附睾按之痛。二、辅助检查做精液常规检查，镜检可见精子形态异常超20%。

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