广西南宁读者蒋某来信说：我结婚后一直不能射精。经检查，我的包皮较长，这影响了性交时的摩擦及刺激感，所以我去做了包皮环切术。术后在房事中，虽然感觉上放开了一些。但我仍然无法“一举射精”。我的情况大概不属于原发性的不射精，因为以前我有过梦遗。但是，为什么不在梦中我就不行了呢？
答蒋某读者：
包皮过长虽然是射精不能的主要原因，但不能忽视房事中妻子的作用。新婚时，妻子往往比较羞涩，比较被动，不能给予丈夫足够的性刺激。射精是一个复杂的生理过程，神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节。如神经末梢兴奋不够，刺激阈值太高而刺激强度太低，就会造成射精不能。所以，你必须加强局部的性刺激，最好让妻子来诱发射精。妻子应采取最合适的体位，并紧紧地拥抱丈夫，或有意识地收缩阴道括约肌，以加强对阴茎的刺激。
如果妻子的诱导不行，可在医生的指导下，用电动按摩器来诱发射精。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟就可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿着阴茎体上下移动。
射精不能与精神因素有着极大的关系，特别是继发性的射精不能。所以，你的治疗应以消除神经中枢对射精的抑制为主，接受必要的性咨询。关键是打消顾虑，树立信心，再辅以正确的性交技术。像你这样的情况，往往有一次成功的阴道内射精（而非梦遗），就会永久地改变射精不能的状况。 某些药物对射精不能有一定的治疗作用。如左旋多巴，0.25克一次，每日三次，能兴奋大脑皮层。性交前90分钟口服50-70毫克盐酸麻黄素，可使肌肉强力增加，中枢神经系统兴奋，这样，射精也容易些。不过，高血压及冠心病患者禁用以上药物。
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