性功能障碍已经在紧张繁忙的社会中逐渐蔓延开来,成为许多成年男女心中难以抹消的痛。对男性来说,最让他们抬不起头的,就是勃起功能障碍(ED)。它不仅意味着阴茎勃起硬度的下降,还令男性自信心受损,影响其和伴侣的性生活满意度,甚至破坏夫妻感情。因此,不少男性一旦出现勃起功能问题,就像被打入地狱一般。
清华大学玉泉医院性医学科马晓年教授指出,男科学普遍把ED视为男性健康的晴雨表,因为它可能是某些慢性疾病的并发症或预警信号。所以,一旦发现勃起功能出现问题,首先要检查有没有合并其他慢性疾病,找出原发病并积极治疗,这样才更有针对性。
北京大学第一医院男科中心辛忠成教授表示,既往人们多认为ED主要由心理因素引起,但最近越来越多的资料显示,超过50%的ED是由器质性因素引起的。
据统计,糖尿病患者ED的患病率为23%—75%;慢性肾功能不全患者伴发ED的比例在40%以上;高血压患者伴发ED的比例为15%;同时,ED也是全身动脉粥样硬化的先兆。
拿糖尿病来说,由于血糖过高可使神经纤维上有多元醇沉积,因而引起神经纤维的变性并失去功能。周围神经的病变,会影响阴茎的触觉,降低阴茎勃起反应。如阴茎海绵体上的自主神经发生了损伤,影响到阴茎海绵体平滑肌舒松,则会使勃起组织中血管的调节失控,这样海绵体的充血就不能完成。
此外,糖尿病患者动脉上容易发生粥样硬化的斑块,从而导致血管腔狭窄,阴茎海绵体中的毛细血管基底膜也会增厚,影响阴茎海绵窦和内皮细胞功能,减少阴茎的血液供应,最后影响勃起。
对这类患者而言,在治疗ED的同时,必须积极控制和治疗糖尿病,不然会导致原发病继续恶化,那ED治疗也就难以见效。
在治疗ED时,可以选用一线疗法,即口服艾力达等PDE5抑制剂。这类药物作用于阴茎海绵体和血管的平滑肌组织,使动脉扩张,海绵体充血,从而解决患者的勃起问题。试验研究表明,对糖尿病等疾病导致的器质性ED,艾力达可明显改善勃起功能;同时,艾力达等药物不作用于大脑中枢神经,因此不会产生依赖性。其副作用主要是面部潮红、头痛等常见不良反应,且大多为轻度的,可自行缓解。
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