便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病证。本证多见于各种急慢性病中，只是其中的一个症状，本篇专论便秘，是以便秘为主要症状，相当于现代医学之功能性便秘。继发性便秘，应针对原发病治疗，同时参照本篇治疗。便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾脏的关系甚为密切。
饮食入胃，经过脾胃运化，吸收其精华之后，所剩糟粕，最后由大肠传送而出，而成大便。如果胃肠功能正常，则大便畅通，不致发生便秘。若肠胃受病，或因燥热内结，或因气滞不行，或因气虚传送无力，血虚肠道干涩，以及阴寒凝结等，皆能导致各种不同性质的便秘。
1．主症：・大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭。
・舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
2．治法：清热润肠。
3．方药：麻子仁丸（《伤寒论》）。
大黄10麻仁10杏仁10芍药12枳实10厚朴10
加减：若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬；若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤等，可另服更衣丸（《先醒斋医学广笔记》），如燥热不甚，除便秘外，并无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者，可服青麟丸（《邵氏经验良方》）。
1．主症：・大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。
・舌苔薄腻，脉弦。
2．治法：顺气行滞。
3．方药：六磨汤（《证治准绳》）。
木香10乌药10沉香6大黄10槟榔10枳实10
加减：若气郁日久化火，症见口苦咽干，苔黄，脉弦数者，可加黄芩、山栀。
1．主症：・虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色白，神疲气怯。
・舌淡嫩，苔薄，脉虚。
2．治法：益气润肠。
3．方药：黄芪汤（《金匮翼》）加味。
黄芪15麻仁10白蜜15陈皮10
加减：若气虚明显者，可加党参、白术以增强补气之力；若气虚下陷，肛门坠胀，可合用补中益气汤。
1．主症：・大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸。
・唇舌淡，脉细涩。
2．治法：养血润燥。
3．方药：《尊生》润肠丸（《沈氏尊生书》。
生地15当归10麻仁10桃仁10枳壳10玄参10生首乌10知母10
加减：若津液已复，便仍干燥，可用五仁丸（《世医得效方》）。
1．主症：・大便艰涩，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，腰脊i冷。
・舌淡苔白，脉沉迟。
2．治法：温阳通便。
3．方药：济川煎（《景岳全书》）加肉桂。
肉苁蓉10牛膝15当归10升麻6肉桂6
苁蓉通便口服液：温阳通便，主治阳虚便秘，每次1支，每日3次。
麻仁丸：润肠通便，主治肠胃燥热、津液不足便秘，每次3，每日1次。
便秘是由多种原因引起的，在临床上，当根据其发病原因和临床表现，分辨虚实论治。实证有热结、气滞，虚证有气虚、血虚、阳虚。关于便秘的治疗，尚有外导之法，对于各种便秘，均可配合使用。或采用食饵疗法，如熏芝麻、胡桃肉、松子仁等分，研细，稍加白蜜冲服，对阴血不足的便秘，颇有功效。此外，对习惯性便秘，如保持精神的舒畅，进行轻便的运动，以及饮食调节和定时登厕等，均有利于便秘的治疗。伤寒热病之后，或其他久病患者，由于水谷少进而不大便的，不必急于通便，只须扶养胃气，俟饮食渐增，则大便自能正常。便秘的治疗，不能机械地统用通下之法，而应根据不同的病因病机与临床证候，采用不同的治疗方法。
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