梅毒是由梅毒螺旋体引起,螺旋体首先经过轻微的伤口进入人体,数小时以后到达附近的淋巴结,并在该处繁殖,后由淋巴管进入血液播散全身。梅毒以两年为界分为早期和晚期,早期梅毒包括一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅
梅毒是由梅毒螺旋体引起,螺旋体首先经过轻微的伤口进入人体,数小时以后到达附近的淋巴结,并在该处繁殖,后由淋巴管进入血液播散全身。梅毒以两年为界分为早期和晚期,早期梅毒包括一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒,此期常有皮肤上的表现。
1、一期梅毒症状
一期梅毒一般在感染螺旋体2~4周后发生,主要表现为硬下疳和附近淋巴结肿大。硬下疳多发生在外生殖器,常单发,直径在1~2厘米左右,呈椭圆或圆形,边缘稍隆起,中央为肉红色的糜烂面或潜在溃疡,不痛不痒。
2、二期梅毒症状
二期梅毒常发生在感染后7~10周或在硬下疳出现后6~8周,主要表现为斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹等,皮损对称发生,没有痛痒的感觉。最具特征性的是手掌和足底红铜色的环状斑疹或斑丘疹和外生殖器及肛周的扁平湿疣。这些皮损都能自行消退,如果因各种原因未进行正规治疗,梅毒经过一段时间潜伏后可发展到三期梅毒,出现许多孤立的结节斑块。此时已经错过了最佳治疗时间,多个脏器已经受到损害,所以要密切关注梅毒的皮肤表现,尽早的进行正规治疗。
3、潜伏梅毒-症状表现:
潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者,在某一时期,皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现,物理检查,胸部X线均缺乏梅毒临床表现,脑脊液检查正常,而仅梅毒血清反应阳性者,或有明确的梅毒感染史,从未发生任何临床表现者。称潜伏梅毒。潜伏梅毒的诊断还要根据曾患一期,二期梅毒的病史,与梅毒的接触史及分娩过先天性梅毒的婴儿史而定。以前的梅毒血清试验阴性结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。感染时间2年以内为早期潜伏梅毒,2年以上为晚期潜伏梅毒,另一类则为病期不明确的潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现症状是因为机体自身免疫力强,或因治疗而使螺旋体暂时被抑制,在潜伏梅毒期间,梅毒螺旋体仍间歇地出现在血液中,潜伏梅毒的孕妇可感染子宫内的胎儿。亦可因献血感染给受血者。
潜伏梅毒-诊断依据:
早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断:1)连续的梅毒血清学试验变化,即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上;2)是否有一期或二期梅毒的症状史;
3)其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒;
4)基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外,其他几乎均为病期不明的梅毒,对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿,应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况,以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现,如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。
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