盆腔和泌尿生殖系统手术是除药物作用外导致医源性阳痿的又一重要因素。
手术导致阳痿的两种情况
有些手术后发生阳痿是无法避免的，如对晚期或高龄的前列腺癌患者行双侧睾丸切除术后必然会发生阳痿。对于这种情况的讨论并没有多少实际意义。
手术导致的阳痿更多的情况下是由于副损伤所致，如手术过程中损伤了支配阴茎勃起所需的神经和血管就会导致阳痿的发生，这种情况可以通过提高手术技巧和改进手术方法来尽量避免阳痿的发生。
常见可致阳痿的两种手术
以往直肠或乙状结肠根治术后，大部分患者的勃起功能受到影响，甚至发生完全性阳痿，这可能是手术损伤了位于直肠前外侧的盆腔神经丛所致。现在通过开展保留自主神经的手术，使术后阳痿的发生率大大降低。
前列腺癌根治术后阳痿的发生曾是一个令泌尿外科界头疼的问题，术后几乎不可避免地发生阳痿，但自从开展了保留神经血管束的前列腺癌根治术后，这种尴尬局面得到了改观。但是术后仍有发生阳痿的危险性，据报道，仍有30﹪~50﹪的患者会发生阳痿，这取决于年龄、肿瘤浸润的范围和程度及神经血管束的保留情况。
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