强碱类中毒多为直接溅洒于皮肤、粘膜、眼所致的刺激与强腐蚀、灼伤,误服也可中毒。中医认为本病的发生,是由接触毒邪,热毒壅盛,灼伤络脉,迫血妄行,耗伤津液所致。
[诊断要点]
1.病史:接触,吸入或误服强碱类史。
2.临床表现:
①皮肤接触中毒:可致严重的Ⅲ度烧伤。
②误服中毒:恶心呕吐,腹部绞痛,呕吐物带血。重症有喉头水肿,呼吸困难、肺水肿,窒息和休克。后期引起食道狭窄。大量碱进入体内发生碱中毒,而有手足搐搦,肝肾损害。
③吸入中毒:吸入氢氧化铵所放出的氨导致中毒。轻者剧烈咳嗽,咳吐大量痰及坏死组织,重者呼吸困难,窒息,休克,昏迷。
3.实验室检查:
①尿常规:肾脏受损者可见蛋白尿。血尿。
②血钙:血中游离钙浓度下降。
[中医治疗]
辨证论治:
1.肺胃热盛,阴津亏耗:
[主证]口咽脘腹灼痛, 口燥咽干,咳嗽喉痒,声音嘶哑,舌红少津,脉细数。此型多见于口服中毒者。
[治法] 滋阴清热。
2.痰热壅肺。阴津耗损:
[主证] 咳嗽剧烈,咳吐大量痰浊或挟血,烦急喘憋,不能平卧,心悸汗出,舌红苔黄,脉洪数或细数。此型多见于吸入中毒者。
[治法] 清热化痰,养阴润燥。
3.痰热中阻,上扰心神:
[主证] 恶心呕吐,脘痞心烦,头晕头痛,甚至抽搐,神昏。此型多见于强碱吸收入血而致碱中毒者。
[治法] 清热化痰,和胃安神。
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