内痔无炎性感染时，不会发生肿肿胀、血栓阻塞引起组织缺氧、缺血坏死，局部酸性产物增多所致。由此可知，内痔不会引起疼痛。
但临床上也常见一些内痔患者，诉有疼痛，多数都是因内痔粘膜炎症或伴有肛乳头感染炎症所致。若疼痛剧烈，多数都是合并血栓外痔、炎性外痔或嵌顿痔，并伴有红肿坠胀。对此，中医古籍也有明确的记载，《丹溪心法》云：“酒痔则每遇饮酒，发动疮肿，痛而流血。”《马氏痔瘘科七十二种》云：“痔疮之症，……初发肛门内作痒燥，痛坠肿便血。”
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