孕期保健 妊娠病之胎萎不长

　　妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”。亦有称“妊娠胎萎燥”、“妊娠胎不长”。西医学中的“胎儿生长受限”与本病类同，可相互参考。

　　胎萎不长的病因病机及治疗原则

　　本病主要是气血不足以荣养其胎，而导致胎儿生长迟缓。本病以虚证居多，主要有气血虚弱、脾肾不足、血寒宫冷。对于本病的治疗，当求因治本，去其所病，重在补脾肾、养气血，使其精充血足，则胎有所养。

　　辨证论治

　　1.气血虚弱证

　　证候：妊娠四五个月后，腹形和宫体增大明显小于妊娠月份。胎儿存活，面色萎黄或晄白，身体羸弱，头晕心悸，少气懒言。舌质淡嫩，少苔，脉稍滑细弱无力。

　　治法：补气益血养胎。

　　方药：胎元饮。

　　常用药：人参、白术、炙甘草甘温益气、健脾调中，以助生化之源;当归、熟地、白芍补血养血安胎;杜仲补肾安胎;陈皮行气健胃。

　　2.血寒宫冷证

　　证候：妊娠腹形增大明显小于妊娠月份，胎儿存活，形寒怕冷，腰腹冷痛，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟滑。

　　治法：温肾扶阳，养血育胎。

　　方药：长胎白术散加减。

　　常用药：白术、茯苓、黄芪健脾和胃，助气血生化，使胎元得养;阿胶、地黄、当归、川芎养血益阴以濡养胞胎;川椒、巴戟天、艾叶温肾扶阳以温煦胞宫;牡蛎咸寒以引诸药入肾而养胎元，并有补钙长胎之功。

　　3.脾肾不足证

　　证候：妊娠腹形增大明显小于妊娠月份，胎儿存活，腰膝酸软，纳少便溏，或形寒畏冷，手足不温，舌质淡，苔白，脉沉迟。

　　治法：补益脾肾，养胎长胎。

　　方药：寿胎丸合四君子汤。

　　常用药：寿胎丸固肾安胎，四君子汤健脾益气，以益气血生化之源，使胎有所养。

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