什么是尿毒症透析？

更新时间：2024-11-24 11:39:57

　　大家都知道尿毒症是最常见的一种肾病。而尿毒症的治疗方式也是多种多样，其中涵盖了中药治疗，有透析，有肾移植等等，而在这之中最有效的治疗方式莫过于透析。那么什么是尿毒症透析呢？听上去似乎还有点小可怕，那么尿毒症透析到底是怎样的呢，做透析痛苦吗？以下就为大家简要介绍一下什么是尿毒症透析。

　　透析(Hemodialysis)，临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。

　　透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。

　　当然在做透析的过程中可能伴随着以下的并发症

　　1、失衡综合征：失衡综合征是常见的急性并发症之一。严重高尿素氮血症的病人，开始透析时易发生头痛，恶心呕吐，血压偏高，抽搐，严重者可有昏迷。

　　2、空气栓塞：空气栓塞是由一定量的空气进入血管内，这些气体与血液混合，呈泡沫体液到达右心及肺动脉，阻碍血流，可导致心衰，严重可导致死亡。有实践证明6ml空气注入兔静脉以后，在几分钟内兔就发生死亡。国外报道，用狗做动物实验，按5ml/kg体重计算，向静脉注入空气，狗很快死亡。上述情况说明，当大量空气进入静脉形成空气栓塞时，可危及病人生命。

　　3、管道内凝血：透析管道内凝血常起始于静脉滤网处，由于多种原因使血液中纤维析出而阻塞了滤网的孔隙，从而使血液逐渐凝固，严重时可扩展到整个透析管道。

　　4.骨质疏松：肝素用量增加，导致骨质疏松，长时透析每周透析时间的延长将增加肝素的使用量，肝素在体内与血小板因子4(PF4)形成PF4肝素复合物.并与特异性的IgG或IgM抗体结合形成能与血小板Fc受体结合的免疫复合物，使血小板激活，并介导血小板、内皮细胞、中性粒细胞和单个核细胞的粘附功能，产生大量细胞因子如IL-I、TNFα、IL-6等，IL-1被认为是一种骨吸收刺激因子，能使破骨细胞活化，并促进成骨细胞分泌IL-6、集落细胞刺激因子促进破骨细胞前体分化成熟，引起骨骼脱钙，增加骨折风险，Maarten等人研究发现骨密度与每周肝素用量呈负相关，尤其在女性和超过60岁的老年人中更明显。

　　5.生物不相容性增加：透析膜作为一种异体物质，与人体血管内皮细胞存在很大的差异，在与血液接触时，不可避免地引起机体反应，常表现为补体激活、细胞因子释放、凝血、β2-微球蛋白沉积、血细胞活化等方面的变化。与慢性肾功能衰竭患者的营养不良、心血管疾病、微炎症状态、肾性骨病、淀粉样变、脂质代谢、氧化应激、免疫功能、贫血、凝血障碍等关系非常密切。透析时间延长，产生生物不相容性的风险增加。

　　凝血常发生于透析1小时以后，表现为静脉压持续上升至>100mmHg，即使关闭血泵仍不下降，说明静脉滤网已被血块阻塞，此时应关闭血泵，阻断血流管道，更换静脉滤网或全部透析管道。造成凝血的原因很多，如肝素用量不足、低血压、血流量每分钟<100ml，接静脉管路时或透析器时血液在静脉滤网处停滞时间过长，滤网有异物或透析器老化。

　　除了这些之外做尿毒症透析还要通过静脉注射某些药物。倘若患者因为感染，血小板增多，血液浓缩，药物过敏等引起了高凝状态，一定要予以重视，尽早去医院查看。

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