结核性胸膜炎的临床表现和胸水检查

　　今天我们跟大家科普一下结核性胸膜炎及其胸水的问题，日常生活中比较少见，结合性胸膜炎一般认为是结核菌的感染衍生范围扩大，使得胸膜也有炎症，同时并发胸水的出现和吸收问题，以下我们重点说明下它的临床表现，另外说明一下胸水检查的表现和判断，帮助大家对结核性胸膜炎有进一步的认识。

　　结核性胸膜炎是由结核菌直接蔓延至胸膜引起炎症所致，部分患者有过敏机制参与，其临床表现和胸水检查介绍如下：

　　1、临床表现

　　结核性胸膜炎常常呈亚急性起病。早期可表现为胸膜性胸痛、发热，患者可有结核中毒症状。体检可发现胸膜摩擦音。随着胸腔积液量的增加，患者胸痛较前缓解，但呼吸困难症状逐渐加重，体检可发现胸腔积液体征。

　　2、胸水检查

　　多呈草黄色，少数为血性胸水。符合渗出液的一般表现。急性期有核细胞分类可以多核细胞为主，以后以单核细胞为主。多数情况下胸水ADA＞45IU/L。胸水找结核菌和胸水结核菌培养的阳性率不高。胸膜活检发现典型的干酪样坏死病变或抗酸染色阳性有确诊价值。

　　3、相关的治疗

　　比如常规抗结核治疗，还有糖皮质激素；疗效不肯定。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可尝试加用泼尼松30mg/d，分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻、胸水量明显减少时，即应逐渐减量以致停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4-6周。注意不良反应或结核播散，应谨慎掌握适应症。

　　至此，参考以上的说明，我们知道了结核性胸膜炎的临床表现，如果有出现突发性的胸痛，并且体检有摩擦音，后续随着胸水的增加痛感减少，这个要特别关注是否是结核性胸膜炎，需要做进一步的胸水检查，看积液是否超过参考值45IU/L，确诊后要及时配合医生的治疗恢复。

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